协助患者床上移动翻身及有效咳嗽技术操作考核评估标准.docxVIP

协助患者床上移动、翻身及有效咳嗽技术操作考核评估标准 项目 分值 考核要点 具体步骤 评分 分值 备注 仪表 5 仪表、 服装 ①自我介绍；服装、鞋帽整洁,仪表大方,举止端庄,语言柔 和恰当,态度和蔼可亲； 5 评估 10 评估患者病情及合作程度 ①核对患者； ②告知操作的目的,配合的方法； ③评估患者的神志、年龄、病情、肢体活动能力、伤口皮肤和 引流管等； ④评估患者体型,护士能否单人操作； ⑤昏迷患者予以听诊,评估患者肺部情况； 2 2 2 2 2 操作前 5 洗手、 戴口罩 ①擦拭治疗车,洗手,戴口罩； ②准备用物:枕头、听诊器、弯盘、餐巾纸、漱口杯 23 操 作 中 60 核对患者 ①再次核对患者； ②关闭门窗,调节室温,必要时屏风摭挡； ③移开床旁桌、固定脚刹车、物品放置合理； 3 2 2 协助患者上移 ①松床尾,将被子卷至床尾 ②嘱患者屈膝,双手交叉环抱操作者头颈部； ③操作者一手托起患者颈肩部,另一手拖起患者臀部； ④请患者下肢助力,协助其上移； 3 3 3 3 拍胸 ①使用空心掌从下至上、从外至内,胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部,注意避开乳房及心前区,手法连续力度适宜； 5 协助患者侧卧 ①嘱病人双手放胸前,双腿弯曲,将患者移向护士一侧； ②双手扶患者肩,臀部,一起用力使患者向对侧健侧侧卧； 5 5 使用垫枕 ①翻身后患者体位符合病情需要,适当使用垫枕,按胸前-两 腿间顺序放置如四肢骨折应先垫患肢； 5 拍背 ①观察背部皮肤； ②与患者面对面,使用空心掌从下至上、从外至内,背部从第十肋间隙开始向上叩击至肩部,手法连续力度适宜； ③背部放置垫枕,保持有效侧卧； 3 5 3 有效排痰 ①胸腹部术后患者,嘱其压住伤口进行咳嗽； ②有痰液咳出,给予纸巾,漱口弯盘接；暂时无排痰者可听诊确认痰液有无松动； 5 5 操作后 5 整理床单位、处理用物 ①再次核对患者,整理床单位； ②清理用物、洗手,脱口罩、记录； 32 综合评价 10 动作熟练 ①动作轻巧、无过多的拖拉动作,注意节力； ②卧位正确、舒适,下腿无受压； ③全程观察患者有无不适； ④操作中安全意识强； ⑤患者皮肤无擦伤； 2 2 2 2 2 理论 5 目的 注意事项 5