第5章心跳骤停与心脑肺复苏.pptVIP

小结 本节重点1：心脏骤停的临床表现 本节重点2：急救生存链 本节重点3：基础生命支持步骤 BLS顺序：评估、呼救EMSS、CPR的ABC和电除颤 简述现场CPR步骤? 当前第61页\共有126页\编于星期六\13点 简述现场CPR步骤 1.判断病人有无意识 2.判断有无大动脉搏动 3.判断有无呼吸 4.呼救 5.将病人放置复苏体位 当前第62页\共有126页\编于星期六\13点 简述现场CPR步骤 C： 人工循环 6.胸外心脏按压 （1）胸外心脏按压部位 （2）胸外心脏按压频率：100次/分 （3）成人胸外心脏按压深度：4-5cm （4）按压与通气之比 30：2 当前第63页\共有126页\编于星期六\13点 简述现场CPR步骤 A：开放气道 7.开放气道 方法？ B：人工呼吸 8.人工呼吸: （1）首次2次救生呼吸； （2）无脉搏无呼吸者，通气频率为8-10次/分， 有脉搏无呼吸者，通气频率为10-12次/分。 9.评估复苏效果 10.保暖，体位，持续心电监护 当前第64页\共有126页\编于星期六\13点 简述现场CPR步骤 11.快速转运 12.早期ALS 当前第65页\共有126页\编于星期六\13点 二、进一步生命支持（ALS） （一）明确诊断：明确病因 （二）气道控制：口咽通气管、鼻咽气道、气管内插管、环甲膜穿刺术或气管切开 （三）呼吸支持 （四）循环支持 （五）心脏电击除颤 （六）药物治疗 当前第66页\共有126页\编于星期六\13点 当前第67页\共有126页\编于星期六\13点 进一步生命支持（ALS） 1. 定义 是指在对呼吸心跳停止病人进行初步复苏后，运用专业救护设备和急救技术，建立并维持有效的通气和血液循环，继续进一步的生命救生。 当前第68页\共有126页\编于星期六\13点 2. 基本观点 * 提供高质量的CPR是有效ALS的基础 * 所实施的其他全部措施（包括检查ECG/脉搏，给药，气管插管，除颤）均应在CPR不被中断的前提之下进行。 当前第69页\共有126页\编于星期六\13点 （二）气道控制和呼吸支持 气管内插管 适应症：初级心肺复苏无法保持气道通畅； 有呼吸停止危险需人工辅助呼吸者； 气道堵塞需进行气管内吸引者； 需较长时间人工呼吸者。 具体急救措施 当前第70页\共有126页\编于星期六\13点 高级气道处理 当前第71页\共有126页\编于星期六\13点 当前第72页\共有126页\编于星期六\13点 当前第73页\共有126页\编于星期六\13点 当前第74页\共有126页\编于星期六\13点 气管切开术 ： 适于需要长时间保持呼吸道通畅，必须反复吸痰者。主要用于心肺复苏后仍然长期昏迷的病人。 A：建立有效人工气道 当前第75页\共有126页\编于星期六\13点 当前第76页\共有126页\编于星期六\13点 当前第77页\共有126页\编于星期六\13点 简易呼吸器通气法 机械辅助通气 机械通气是目前临床上唯一确切有效的呼吸支持手段，可以增加或代替病人自主通气，改善气体交换，为临床抢救治疗争取时间。 氧疗和支持通气 当前第78页\共有126页\编于星期六\13点 当前第79页\共有126页\编于星期六\13点 （四）循环支持 1）心电、血压监测：可以应用心电监护仪或除颤器心电示波装置以及心电图机做持续心电监测，及时发现心律失常，准确辨认心律失常，以采取相应的急救措施，如室颤，立即给予除颤。 监测中还应注意任何心电图表现均应与病人的临床情况紧密联系。 当前第80页\共有126页\编于星期六\13点 2）静脉通道的建立： 首选外周静脉，如肘前静脉、颈外静脉。在紧急情况下，亦可行中心静脉置管。 目的：①保证复苏用药或液体迅速、准确进入血液循环及主要脏器； ②获取静脉血进行实验室检查； ③将导管插入中心循环，进行血液动力学或病理生理学监测。 （四）循环支持 当前第81页\共有126页\编于星期六\13点 当前第82页\共有126页\编于星期六\13点 （五）心 脏 电 击 除 颤--终止心室颤动 当前第83页\共有126页\编于星期六\13点 当前第84页\共有126页\编于星期六\13点 心脏电复律是用电能治疗异位性快速心律失常使之转复为窦性心律的方法。最早用于治疗室颤，故又称心脏电除颤。 当前第85页\共有126页\编于星期六\13点 电极放置的部位 标准位置：胸骨右缘2肋间、左侧第五肋间腋前线。 前后位置：胸骨右缘2-3肋间、背部肩胛骨下角。 胸骨右缘第