抗急排低风险巴利昔单抗是实现诱导预防目标的平衡之选.pptxVIP

抗急排低风险巴利昔单抗是实现诱导预防目标的平衡之选 移植受者远期预后有待改善， 诱导预防不可或缺诱导预防目标及其影响因素巴利昔单抗：指南推荐一线诱导药物， 实现诱导预防目标的平衡之选MCC批号SI有效期2019-12-27，过期资料，视同作废 自1986年起肾移植存活率有所提高 Coemans M, Süsal C, D?hler B, et al. Analyses of the short- and long-term graft survival after kidney transplantation in一项队列研究中，对来自21个国家、135家医院的108787例肾移植受者进行分析得出：在1986年至1999年期间，移植物短期存活率改善更为显著：移植后1年、5年及10年风险率分别下降64%（95% CI 61~66%）、53%（49~57%）及45%（39~50%）。在2000年至2015年期间，移植物长期存活率改善更为显著：移植后1年/5年及10年风险率分别下降了22％（12~30％），47％（36~56％）和64％（45~76％）。移植后时间（年）死亡删失移植物存活率 诱导预防显著改善移植受者远期预后 Teixeira C, El Bouazzaoui Z, Guerra J, et al. Are there real advantages of induction therapy with basiliximab in renalP = 0.015P = 0.009一项回顾性研究中，纳入334例肾移植受者。分为两组，分别给予（n = 203）或不给予（n = 131）诱导制剂，免疫抑制方案为环孢素（CsA）+霉 酚酸酯（MMF）+糖皮质激素。随访72.7 ± 35.4月后得出，接受诱导制剂者住院时间更短、移植物功能更佳。 免疫抑制方案：诱导预防不可或缺 Chang JY, Yu J, Chung BH, et al. Immunosuppressant prescription pattern and trend in kidney transplantation: A三联免疫抑制方案诱导制剂MPACNI类固醇 移植受者远期预后有待改善， 诱导预防不可或缺诱导预防目标及其影响因素巴利昔单抗：指南推荐一线诱导药物， 实现诱导预防目标的平衡之选 多项风险因素共同影响移植远期预后移植术后急性排斥反应风险、感染风险、肿瘤风险及糖尿病风险显著上升。影响远期预后的因素中，关于免疫抑制剂选择的 Legendre C, Canaud G, Martinez F. Factors influencing long- term有ou：tc排om斥e a反fte应r k及id其ne并y t发ra症nsp的la预nt防ati、on免. T疫ra抑nsp制l I药nt物.急性排斥反应风险感染风险肿瘤风险糖尿病风险 急性排斥反应：显著降低存活率 Koo EH, Jang HR, Lee JE, et al. The impact of early and late acute rejection on graft survival in renal transplantation.影响移植受者远期预后的最主要因素：急性排斥反应的发生显著降低移植受者及移植物存活率。一项纳入709例肾移植受者的回顾性荟萃分析中，结果表明：早、远期急性排斥反应均显著降低移植物存活率：多变量分析得出，术后远期急性排斥反应（LAR）降低移植物存活率（HR =5.32; 95% CI, 2.65~10.69）；术后早期急性排斥反应（EAR）也显 著降低存活率（HR = 3.37; 95% CI, 1.90~5.99）。97%89%85%存活率（%）急性排斥反应10080604020005时间（年）10 移植后感染：显著增加移植物 Martin-Gandul C, Mueller NJ, Pascual M, Manuel O. The Impact of Infection on Chronic Allograft Dysfunction and移失植术功后易率发生感染，从而导致移植物失功、增加移植者死亡风险。 研究表明，巨细胞病毒（CMV）感染显著增加移植物失功风险（RR = 1.9, P ＜ 0.0007）。 同时，CMV感染后急性排斥反应风险显著上升（RR = 6.6, P ＜ 0.0001），而急排反应后感染风险也显著增加（RR = 3.3, P ＜ 0.0001）。巨细胞病毒 移植后肿瘤：显著降低存活率 Sprangers B, Nair V, Launay-Vacher V, Riella LV, Jhaveri KD. Risk