糖代谢紊乱的学习材料.pptxVIP

糖代谢紊乱的学习材料;2;第一节 概述;血糖及血糖水平的概念;血糖水平恒定的生理意义;一、血糖来源和去路;二、血糖水平的调节;（一）胰岛素;（二）胰高血糖素;（三）糖皮质激素;（四）肾上腺素;正常人体内存在一套精细的调节糖代谢的机制，在一次性食入大量葡萄糖后，或者空腹及饥饿时，血糖水平不会出现大的波动和持续升高。;第二节 高血糖症 （Hyperglycemia）;概 念;一、病因与发病机制;（一）胰岛素分泌障碍;1.免疫因素 关键环节：胰岛β细胞进行性损害，胰岛素分泌不足;胞凋亡;2.遗传因素 基因突变，促发胰岛β细胞自身免疫性损伤;3.环境因素;（2）化学物质损伤：;（二）胰岛素抵抗（insulin resistance）;1.受体前缺陷 胰岛β细胞分泌的胰岛素生物活性下降，失去对受体的正常生物作用;（2）胰岛素抗体形成：内源性抗;2.受体缺陷 细胞膜上的胰岛素受体功能下降，或者数量减少，胰岛素不能与受体正常结合，使胰岛素不能发挥降低血糖的作用;3.受体后缺陷 胰岛素与靶细胞受体结合后，信号向细胞内传递引起一系列代谢过程，包括信号传递、放大、蛋白质-蛋白质交联反应，磷酸化与脱磷酸化以及酶促级联反应等多种效应;胰岛素介导的信号通路;（1）胰岛素受体底物基因变异 1）IRS的不正常降解 2）IRS磷酸化异常;胰岛素抵抗的机制;胰高血糖素分泌的抑制受损 胰岛α细胞对葡萄糖的敏感性下 降 胰高血糖素对β细胞的作用异常 胰岛α细胞的胰岛素抵抗;肝源性高血糖炎、脂肪肝等 肾源性高血糖硬化等 应激性高血糖;二、高血糖对机体的影 响;（一）代谢紊乱;影影响响 损伤;统的的影影响响;3.高血糖对免疫系统的影响 吞噬细胞功能降低 吞噬细胞黏附、趋化、吞噬和杀菌减弱 血中超氧化物水平增高，氧化损伤;成;样;高血糖对机体功能的影响;法 疗 疗;第三节 低血糖症 （Hypoglycemia）;空腹血糖浓度低于2.8mmol/L （50mg/dl）时称为低血糖;血糖水平过低，会影响脑细胞的功能，从而出现头晕、倦怠 无力、心悸等症状， 严重时出现昏迷，称 为低血糖休克;胰性（胰岛β-细胞功能亢进、胰岛α-细胞功能低下等） 肝性（肝癌、糖原积累病等） 内分泌异常（垂体功能低下、肾上腺皮质功能低下等） 肿瘤（胃癌等） 饥饿或不能进食;以神经系统为主，尤其是交感神经和脑 部： 交感神经兴奋性增强 中枢神经系统损伤;1.病因学防治 积极寻找致病原因 摄入足够碳水化合物 避免过度疲劳及剧烈运动 2.低血糖发作时的处理原则 迅速 补充葡萄糖，恢复正常血糖水平;掌握高血糖症、低血糖症、胰岛素抵抗的概念、高血糖症的原因和发病机制 熟悉低血糖症的原因和发病机制 熟悉糖代谢紊乱时的主要代谢功能变化 了解糖代谢紊乱防治的病理生理;49;谢谢观看！