肝硬化的护理[1]培训课程课件.pptxVIP

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肝硬化的护理演示;(优选)肝硬化的护理演示;概念;病因分类;酒精性肝硬化;发病机制;正常肝小叶;;临床表现;;纤维结缔组织增生, 形成纤维间隔, 假小叶形成病毒性肝炎肝硬化:我国的主要类型 长期钠入↓ ,长期利尿及大量放腹水 肝性脑病:性格行为改变、烦躁不安,嗜睡。隐原性肝硬化:多为病毒性肝炎所致 食管静脉曲张破裂:呕吐物及大便颜色、血压脉搏变化。 40岁左右 35-48岁 胃肠道淤血水肿/吸收障碍 肝细胞变性坏死,小叶纤维支架塌陷 对已发生食管、胃底静脉破裂出血者要帮助患者脱离危险期。对于有腹水的要限制水,钠的摄入. 肝功能失代偿期(后期) 肝内血管床缩小、闭塞或扭曲,交通吻合支形成肝细胞变性坏死,小叶纤维支架塌陷 纤维结缔组织增生, 形成纤维间隔, 假小叶形成低钾,低氯血症与代谢性碱中毒;出血倾向 肝脏合成凝血因子↓/脾亢 鼻衄 牙龈出血 紫癜 胃肠道出血;肝功能失代偿期(后期) 门静脉高压;脾脏肿大 侧支循环 食管下段和胃底静脉曲张易破裂 腹壁和脐周静脉曲张 痔静脉曲张破裂引起便血 腹水 最突出(75%);腹水形成机制;并发症;可修补受损细胞,促进肝细胞再生,有利腹水的消退。 对已发生食管、胃底静脉破裂出血者要帮助患者脱离危险期。密切观察腹水消退情况,记出入量、腹围、体重等。 术中及术后监测生命体征、观察穿刺部位情况。 腹水患者多皮肤干枯粗燥、浮肿、瘙痒,抵抗力弱,故应做好皮肤护理.腹水患者多皮肤干枯粗燥、浮肿、瘙痒,抵抗力弱,故应做好皮肤护理. 酒精性肝硬化:西方国家的主要类型 一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病病毒性肝炎肝硬化:我国的主要类型 代谢性肝硬化:肝豆状核变性、血色病 纤维结缔组织增生, 形成纤维间隔, 假小叶形成 食管下段和胃底静脉曲张易破裂 腹水患者多皮肤干枯粗燥、浮肿、瘙痒,抵抗力弱,故应做好皮肤护理. 预防感染:应注意口腔清洁、预防肠道感染、做好病区消毒隔离,防止交叉感染。食管下段和胃底静脉曲张易破裂 胆汁性肝硬化:原发性或继发性 使患者能按病情掌握饮食管理,缓解腹水带来的不适,避免水电解质紊乱及皮肤损伤,避免有刺激性和粗糙食物,防止食管、胃底破裂出血。 使患者能按病情掌握饮食管理,缓解腹水带来的不适,避免水电解质紊乱及皮肤损伤,;→ ↑肾脏;病情观察 出血倾向:牙龈、鼻腔、皮肤黏膜出血点紫癜。 黄疸。 并发症先兆: 食管静脉曲张破裂:呕吐物及大便颜色、血压脉搏变化。 肝性脑病:性格行为改变、烦躁不安,嗜睡。 其它:发热、腹痛、尿少、肾功能不全等;(一)适当休息 (二)给予高热量,高蛋白质,高维生素易消化食物 . (三)药物治疗 (四)腹水治疗 1.限制水,钠的摄入. 2.增加水,钠的排出. 利尿剂,导泻,放腹水加补充蛋白质.;3.提高血浆胶体渗透压. 4.腹水浓缩回输,多用于难治性腹水的治疗. 5.减少腹水的生成.;护理目标;主要护理措施;3.饮食:为病人提供高热量、高蛋白、适量脂肪(增加食欲、增加热量)、丰富维生素(防止便秘)。可修补受损细胞,促进肝细胞再生,有利腹水的消退。避免有刺激性和粗糙食物,防止食管、胃底破裂出血。禁酒,避免对肝脏增加毒性。有肝性脑病先兆,暂禁蛋白质。肝功能显著损害或血氨偏高者,限制蛋白质摄入。对于有腹水的要限制水,钠的摄入.;食管下段和胃底静脉曲张易破裂 自身免疫性肝硬化:自身免疫性慢性肝炎食管下段和胃底静脉曲张易破裂 有肝性脑病先兆,暂禁蛋白质。 对已发生食管、胃底静脉破裂出血者要帮助患者脱离危险期。病毒性肝炎肝硬化:我国的主要类型 记录抽出腹水的量、性质和颜色,标本及时送检。其它:发热、腹痛、尿少、肾功能不全等。 代谢性肝硬化:肝豆状核变性、血色病肝功能失代偿期(后期) 预防感染:应注意口腔清洁、预防肠道感染、做好病区消毒隔离,防止交叉感染。 药物或毒物性肝硬化:长期服用损肝药物、职业病 避免有刺激性和粗糙食物,防止食管、胃底破裂出血。肝性脑病:性格行为改变、烦躁不安,嗜睡。 脂肪性肝硬化:营养不良或过剩低钾,低氯血症与代谢性碱中毒 减少消除因长期患病而导致的消极悲观,愤怒怨恨以及依赖心强,树立战胜疾病的信心,肝功能衰竭→肝脏消除内毒素能力↓ → ↑肾脏损害→肝肾综合症 纤维结缔组织增生, 形成纤维间隔, 假小叶形成 肝功能↓→雌激素灭活能力↓→雌激素↑→(-)垂体前叶分泌功能→雄激素/肾上腺皮质激素↓胆汁性肝硬化:原发性或继发性;腹腔穿刺放腹水的护理:;脂肪性肝硬化:营养不良或过剩 肝功能失代偿期(后期) 出血倾向:牙龈、鼻腔、皮肤黏膜出血点,紫癜。 腹水患者多皮肤干枯粗燥、浮肿、瘙痒,抵抗力弱,故应做好皮肤护理. 可修补受损细胞,促进肝细胞再生,有利腹水的消退。 对已发生食管、胃底静脉破裂出血者要帮助患者脱离危险期。 减少消除因长期患病而导致的消

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