肾内科常见检查.pptVIP

泌尿系B超检查临床意义： —包括双侧肾脏、肾上腺、输尿管、膀胱及前列腺 探查肾脏的大小、轮廓、位置及内部结构 诊断肾积水及肾结石 指导肾穿刺定位 了解膀胱残余尿量 诊断前列腺增生和前列腺癌都有指导意义 B超检查 当前第30页\共有56页\编于星期日\13点 肾脏是人体的重要器官 正常肾脏重约125～150g,长10～12cm,宽5～6cm,厚3～4cm 当前第31页\共有56页\编于星期日\13点 正常人膀胱的容量为350 ～ 500ml，排尿后残余尿量少于10ml。残余尿量多于30ml，即提示病理状态。 当前第32页\共有56页\编于星期日\13点 肾脏B超检查前，病人不必禁食和内服肠道清洁剂 病人查膀胱、前列腺前应先饮水300～500毫升，最好2～3小时内不要排尿，让膀胱充盈 对于需要测残余尿的患者，排尿后立即回到B超诊室测量残余尿 泌尿系B超检查注意事项 当前第33页\共有56页\编于星期日\13点 静脉肾盂造影是通过有机碘液经静脉注射后，几乎全部经肾小球滤过排入尿道而使肾盏、肾盂、输尿管及膀胱显影的一种方法。 此法简单，病人痛苦少。因此，凡需了解泌尿系统器官功能、形态、位置、通畅情况及其与周围结构关系者，均适用该检查。 静脉肾盂造影（IVP） 当前第34页\共有56页\编于星期日\13点 肾脏、输尿管及膀胱结核、肿瘤等 原因不明的血尿 泌尿系结石，确定结石的部位，了解有无隐性结石 适应症 当前第35页\共有56页\编于星期日\13点 IVP检查注意事项 造影前三天，禁食产气的食物，如奶类、豆制品、面食、糖类等。 造影前一天晚上，喝番泻叶，清洁肠道。 检查前还应做碘过敏试验。 造影前12小时内禁止饮水，当日早晨不能进早餐。 当前第36页\共有56页\编于星期日\13点 IVP检查注意事项 要少讲话，多走动，以利于气体的排出。 造影前需排尿、排便，使肠道、膀胱空虚。 做完造影后要多喝水，以利造影剂排出。 当前第37页\共有56页\编于星期日\13点 肾脏ECT是近几年来发展起来的以动态检查双肾功能的高科技诊断仪器，它的出现为临床对肾功能的诊断提供了客观的数据，同时作为肾脏病的损害定位性诊断依据。 客观地反映了双肾和单侧肾脏的滤过率,双肾血管的灌注，双肾小球的有效血液供给，提供肾小管的重吸收，浓缩稀释以及尿路是否通畅一些反映肾功能的可靠依据。 肾脏ECT 当前第38页\共有56页\编于星期日\13点 肾功能测定 上尿路梗阻的诊断：上尿路梗阻的诊断灵敏度约80—90% 单侧肾血管性高血压的诊断 移植肾监测 适应症 当前第39页\共有56页\编于星期日\13点 GFR（肾小球滤过率）正常值：80 ～120ml/min 临床根据GFR结果进行CKD分期 临床意义 CKD分期 GFR 一期 ＞90 二期 60～90 三期 30～60 四期 15～30 五期 ﹤15 当前第40页\共有56页\编于星期日\13点 尽可能前三天停用利尿药，如双氢克尿塞、速尿等。 检查前30分钟饮水300ml左右，检查时排空小便。? 检查中如遇小儿或不能合作的患者检查前可用镇静剂。 因疼痛不能配合检查的可事前使用镇痛药。 检查前应除去受检部位所配戴的金属物品，如首饰、金属纽扣、皮带、钥匙、硬币等。 检查后多饮水可加速药物的排出。 注意事项 当前第41页\共有56页\编于星期日\13点 定义:使用动态血压监测仪器测定一个人昼夜24小时内，每间隔一定时间内的血压值称为动态血压。 作用 早期高血压病的诊断 协助鉴别原发性、继发性和复杂高血压 指导合理用药，更好地预防心脑血管并发症的发生 预测高血压的并发症和死亡的发生和发展 24小时动态血压 当前第42页\共有56页\编于星期日\13点 肾科常见检查的注意事项及临床意义 肾科 余卫卫 当前第1页\共有56页\编于星期日\13点 实验室检查的临床意义 面对一张实验室检查结果，需要回答的问题 结果是否正常 有何临床意义 为什么选择这个检查 哪些因素影响检查结果：敏感性和特异性 当前第2页\共有56页\编于星期日\13点 实验室检查的临床意义 诊断意义 指导治疗 评估预后 当前第3页\共有56页\编于星期日\13点 血液检查 尿液检查 仪器检查 肾内科常见检查项目 当前第4页\共有56页\编于星期日\13点 肾功能指标 血肌酐（Scr） 尿素氮（BUN) 尿酸（UA) 营养指标 血清白蛋白 甘油三脂 电解质指标 血钾、血钠、血磷、血钙 …… 血液检查 当前第5页\共有56页\编于星期日\13点 肾功能指标—血肌酐（Scr） 原理：肌酐只从肾小球滤过，当肾小球滤过功能下降时，血肌酐上升。 正常值 53～132μmol/L 当前第6页\