消毒隔离质量考核评分标准.docVIP

消毒隔离质量考核评分标准（修订） 项目 分值标准 检查方法 基本要求 评分标准 无菌 操作 25分 10 抽查护士 无菌操作前洗手，戴口罩，无菌操作符合要求 一项不符合要求扣1分 掌握正确的洗手方法，护士指甲短 做完每一项治疗或护理后及时洗手或手消毒 10 现场检查 注射做到一人一针一消毒，静脉穿刺做到“一人一针一管一巾一带” 一项不符合要求扣1分 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，有效时间≤2小时，启封抽吸的溶夜有效时间≤24小时 5 检查治疗车 治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置，治疗车进病房备快速手消毒剂 一项不符合要求扣1分 各种治疗，注射均带治疗盘，严格执行无菌技术操作规程 无菌 物品 管理 35分 35 现场检查 无菌、非无菌物品严格区分，各类物品放置整齐规范，标识清晰 一项不符合要求扣1分 无菌物品专柜放置（离地面20cm，距天花板50cm，距墙5 cm），柜内清洁，无积灰尘，标记明显 无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期依次放入专柜，无过期物品，无菌包清洁、干燥、无破损，包外有物品名称，灭菌日期、有效日期(或失效期)、化学指示带（封在开口处）及签名 碘酒、酒精密闭保存，开启后注明日期，时间，有效时间≤72小时，容器每周灭菌2次 灭菌物品（棉签、棉球、纱布等）开启后注明日期，时间，有效时间≤24小时，治疗盘敷料有效时间≤4小时 一次性无菌物品集中定点、分类，按有效期排列放置，无过期，包装完好 无菌持物钳（镊）干燥使用，注明开启日期、时间，有效时间≤4小时 消毒隔离 40分 5 现场检查 治疗室、换药室、清洁区、污染区标志清楚 一项不符合要求扣1分 污被、污物入袋放置，不落地 护士执行标准隔离，接触患者或操作时防护措施符合要求 2 查床单元 床单位终末消毒符合要求，患者出院后用消毒液擦病床、床头柜、椅子 一项不符合要求扣1分 33 现场检查 特殊感染的物品﹝不明原因引起的爆发性传染病、气性坏疽、朊病毒﹞应双层封闭包装并注明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理 吸氧管每人一套，连续使用的湿化瓶、湿化液每天更换并消毒，用毕终末消毒, 干燥保存，一次性吸氧装置每人一套并按说明使用 治疗室、换药室整洁，无积灰，物品放置有序、整洁，污染物分开放置，诊疗床整洁 各种消毒液配制正确，标识清晰，物品浸泡时间符合要求 医疗废物按《医疗废物管理办法》等国家相关要求分类收集、管理 2017.02.24修订