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种植修复基台的选择 作者：施斌1,2 （通信作者），曾浩1 作者单位：1.⼝腔基础医学省部共建国家重点实验室培育基地和⼝腔⽣物医学教育部重点实验室，武汉⼤学⼝腔医学 院；2.武汉⼤学⼝腔医院种植科，武汉430000 摘要 随着⼝腔种植学的飞速发展，种植基台的种类越来越多。多种多样的种植基台虽然能满⾜不同的临床需求，但给临床医 ⽣选择合适的修复基台造成了极⼤的困扰。本⽂旨在介绍基台设计⽬标、基台种类及选择标准，⼒求为临床医⽣选择种 植修复基台提供⼀定帮助。 种植修复基台（implant restoration abutment），以下简称基台（abutment），通常指连接种植体与修复体的中间结 构。基台相当于常规修复的基⽛预备体部分，能够给修复体提供⽀撑和固位作⽤，同时基台也具有抗旋转和定位的作 ⽤。基台能影响种植周围软硬组织的特征[1]，选择合适的修复基台在提⾼种植体的存留率、提升修复体的美学效果等⽅ ⾯有着重要的作⽤[2-3]。随着⼝腔种植学的飞速发展，种植商家不断更新、完善其产品，琳琅满⽬的种植基台虽然能满 ⾜不同临床的需求，但给临床医⽣选择合适的修复基台造成了极⼤的困扰。然⽽，关于种植修复基台的相关⽂献和总结 较少。本⽂旨在介绍基台设计⽬标、基台种类和选择标准，⼒求为临床医⽣选择种植修复基台提供⼀定帮助。 1 基台的设计⽬标 理想的基台设计⽬标是：与种植体连接紧密，降低种植体-基台界⾯的微间隙，减少基台与种植体之间的微动；抗基台 和修复体旋转；能对基台本⾝和修复体进⾏定位；肩台设计与龈缘轮廓协调，有利于形成理想的穿龈轮廓；有利于咬合 应⼒的合理传递与分布；临床操作简单，便于对种植体/修复体的维护[4]。 2 种植基台的种类 根据制作⽅法的不同，基台可分为预成基台和个性化基台。 2.1 预成基台 预成基台是指制造商为便于临床应⽤，预先制作好的成品基台。常⽤的预成基台有：美学基台、可调磨基台、⾦基台、 球基台和Locator®基台、复合基台等。 2.1.1美学基台 美学基台的外形类似天然⽛龈轮廓，⾆侧袖⼝较唇侧⾼，能够降低⾦属暴露的可能性。由于美学基台能 够获得较好的美学效果，因⽽多应⽤于前⽛区。 2.1.2可调磨基台 可调磨基台是⼀类可在患者⼝内调磨的基台，这类基台便于临床医⽣根据患者⼝内缺⽛区的空间位置 预先调磨好，也便于技师在后期制作最终修复体。此类基台多⽤于前磨⽛区和磨⽛区。 2.1.3⾦基台 ⾦基台具有良好的机械性能，常⽤于咬合空间有限的情况。根据基台是否具有抗旋转能⼒分为抗旋转的⾦ 基台和不抗旋转的⾦基台两种，抗旋转的⾦基台多⽤于单⽛修复或粘接固位的多⽛修复，⽽不抗旋转的⾦基台多⽤于螺 丝固位的多⽛修复。 2.1.4球基台和Locator®基台 球基台和Locator®基台多⽤于种植覆盖义齿常⽤的基台，在选择穿龈⾼度时须保证基台顶 部⾼于周边⽛龈⽔平之上，Locator®基台要求顶部⾼出周围⽛龈1.5mm。 2.1.5复合基台 复合基台按基台与种植的长轴关系主要分为直式复合基台和⾓度基台。由于能够在⼀定的⾓度误差范围 内为相邻种植体取得共同就位道，多适⽤于多单位桥体修复，除此之外，复合基台也能⽤于提升修复体的安放平台。 尽管预成基台的种类繁多能满⾜多种临床需求且性价⽐⾼，其局限性也较为明显。预成基台的穿龈⾼度和轮廓很难与患 者缺⽛区周围软组织贴合，预成基台固定的⾼度和宽度也限制了其在颌间距离或近远中距离异常时的应⽤。 2.2 个性化基台 个性化基台是根据患者独特的种植体植⼊位置、⽛龈形态、缺⽛间隙，由医⽣和技师进⾏个别设计或调改的基台。个性 化基台主要包括圆筒状基台和计算机辅助设计/计算机辅助制作（computer-aided design/computer-aided manufacturing，CAD/CAM）基台等。圆筒状基台能够制作种植体⽔平的修复体，并且在医⽣的调磨下获得较为理想的 外形。CAD/CAM基台是指通过计算机辅助设计和辅助制作的基台，其突出特点是利⽤计算机对模型数据进⾏分析成像 和设计肩台形态后，⽤数控精密机床切削制作成基台。⽬前常⽤的材料有钛合⾦、氧化锆等。CAD/CAM基台具有精确 度⾼、穿龈形态好、成本低、耗时短等许多优势，⽬前已成为美学区修复的主要选择[5]。 3 选择标准 ⾯对琳琅满⽬的基台，临床医⽣需要根据患者⼝内的实际情况并且参照⼀定的标准来进⾏选择，下⾯就将选择标准总结 如下。 3.1 基台与种植体的连接⽅式合理且界⾯匹配 基台与种植体连接⽅式的种类较多，不同的种植体系统其基