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种植义齿固定修复基台的特点及选择 汤春波 【摘要】Abutments serve as the core link between endosseous implants and dental prosthetics.Due to the various types of commercially available abutments,each with its own set of unique characteristics,it is critical for dental professionals to choose the appropriate abutment.This paper aims to highlight the special features and broaden the selection of implant abutments to better aid professionals in making the right decision to ensure long-term restoration success and to improve patients satisfaction.%种植固定修复基台是连接骨内植入体和冠桥修复体的关键部件,种类 繁多,各具特点.如何选择合适的基台,保证种植修复的长期成功和提高患者的满意度 一直是临床医师讨论的热点.该文对种植固定修复基台的特点及选择要点进行详述. 【期刊名称】《口腔医学》 【年(卷),期】2017(037)009 【总页数】5 页(P769-773) 【关键词】种植义齿;基台;内连接;外连接;数字化 【作者】汤春波 【作者单位】南京医科大学口腔疾病研究江苏省重点实验室,南京医科大学附属口 腔医院种植修复科,江苏南京 210029 【正文语种】中 文 【中图分类】R783.4 近年来，口腔种植治疗技术取得了巨大的进步，日趋成熟。然而，种植基台作为种 植修复的核心部件，却长期被忽视。伴随着口腔种植医疗器械、配件、加工技术及 设计理念的不断研究和更新，种植修复基台的种类也越来越多，不同的种植体系统 基台设计、材料、结构、表面处理和加工工艺等，给临床医师的选择带来困难，基 台选择不当必将影响修复体最终的成功率和美学效果[1]。本文仅就种植固定修复 基台的特点及选择要点进行总结，而用于无牙颌种植体支持的附着体式基台本文不 作介绍，旨在为临床医师准确选择符合患者具体情况的种植固定基台提供参考。 种植体基台是种植体和上部修复结构的关键连接部件，一般分成三个部分：种植体 连接部分、穿龈部分、修复固位部分。 1.1 基台-种植体连接部分 种植体-基台连接有外连接和内连接之分 ，最初是由种植体上端便于种植体植入、 高度为 0.7 mm 的外六角结构与基台平面对接而成，在单冠修复时容易发生螺丝 松动。随着种植技术的不断更新，外连接的平面对接逐步发展为内连接结构的滑配 对接和摩擦对接。内连接亦分成内八角、内六角、锥度螺丝、六棱柱、花键、三通 道及管套管等方式 [2]。种植体与基台之间存在微间隙 ，是微生物滋生的温床，可 导致边缘骨吸收 ，故良好的微生物封闭性至关重要。内连接尤其是锥度螺丝连接方 式，因结构之间的精密配合 ，在长期咀嚼状态下 ，使基台外壁和种植体内壁精密连 接在一起 ，可获得一个优于外连接的微生物封闭环境 ，亦可同时实现平台的转移 ， 使微生物聚集带水平向转移到内侧 ，限制在平台内 ，进而减少骨组织的吸收 [3]。 此外 ，相比于外连接 ，内连接具有诸多优点 [4-5] ：解决了旋转不匹配的问题 ，减 少了螺丝松动的发生率 ；美观性、边缘密封性及微生物封闭好；具有更好的连接强 度；更多的平台转移选择等。而不同的连接系统适用于不同的种植深度。苟敏等 [6] 认为，平面对接式连接系统应选择平齐或者高于牙槽嵴水平的种植深度；带锥度的 内连接系统应选择低于牙槽嵴顶水平的种植深度。临床上要尽量选择内连接系统和 密合性较好的种植系统，并合理应用平台转移技术，以达到保存种植体颈部周围牙 槽骨的目的。 1.2 基台穿龈部分 基台穿龈部分是基台直接与软组织接触并对软组织进行塑型、支持及取得黏膜封闭 的重要部分。早在 1984 年就有学者证实，结合上皮在种植体表面的附着是通过半 桥粒实现的，但有别于天然牙，种植体周围结缔组织的支持能力比较薄弱，结合上 皮根向迁移的趋势更大，发生炎症的概率也较大，因此穿龈部分的生物相容性、抗 菌性、清洁性是学者们关注的重点。在种植体周围封闭的形成上，钛及氧化锆相比 于金合