PICC门诊医学讲座.ppt

PICC护理门诊简介 主讲人：陆惠琴 赵灵艳 主体结构PICC门诊人员组成及服务内容2PICC门诊建立的效果4PICC门诊成立的目的31PICC门诊就诊方法33 政治思想方面减轻了病房护士的工作提高护理质量减少PICC置管的并发症解决城市郊区及偏远地区维护难的问题PICC门诊建立的目的 PICC门诊人员组成及职责专科以上学历在本专科领域工作完成培训并取得证书护师专科工作2年PICC操作资格证书 PICC门诊服务的内容处理常见并发症picc的拔管输液港维护picc维护健康教育 PICC门诊服务的内容PICC的维护患者在输液间隙最长应每周维护一次（冲管，封管，更换敷贴、肝素帽） 置管后48小时以后按各品牌公司书面要求执行　 如敷料有卷边、松动、潮湿、穿刺点感染、出血、渗血时及时更换 PICC拔管 当患者化疗结束或治疗结束时，经主治医生同意后可拔管输液港的维护患者在输液间隙应28天到门诊维护一次（冲管、封管）输液期间蝶翼针应每周更换 PICC门诊服务的内容PICC导管的维护在输液间隙至少每周维护一次（冲管、封管、更换敷贴、肝素帽）置管后72小时以后按各品牌公司书面要求执行　如敷料有卷边、松动、潮湿、穿刺点感染、出血、渗血时及时更换输液港的维护常规在输液间隙应28天维护一次输液时蝶翼针应每周更换 PICC门诊服务的内容PICC常见并发症局部渗血、血肿静脉炎导管堵塞导管异位或脱出导管断裂导管相关性感染湿疹等 PICC门诊服务的内容渗血的原因：凝血功能障碍 肢体活动过频 穿刺点止血不够或者反复穿刺护理对策：置管前全面评估——凝血功能 置管后局部按压30min,加压包扎24h 做好健康指导，勿过频运动患肢，局部渗血后及时更 换敷料 PICC门诊服务的内容 静脉炎分度 0：没有症状Ⅰ：输液部位发红，有或不伴疼痛Ⅱ：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿Ⅲ：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成， 可触摸到条索状的静脉Ⅳ：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成， 可触摸到条索状的静脉1英寸，有脓液渗出 PICC门诊服务的内容处理方法： 　1、抬高患肢、热敷 　2、外用药物：如意金黄散、硫酸镁外敷、喜疗妥 3、理疗：红外线、微波治疗。 PICC门诊服务的内容导管堵塞可分为：　　血凝性导管堵塞　　非血凝性导管堵塞分析PICC使用中可能出现的问题，如出现此问题，可用导管再通导管堵塞12h之内（时间越短越好，但如已超过12h，也可继续再通） PICC门诊服务的内容Step1:在连接下列物品前关闭延长管，以免空气进入 三通 含有约1ml溶栓剂的3ml注射器 10ml空注射器 PICC门诊服务的内容Step2:打开延长管夹 旋转三通，使10毫升空注射器与导管管腔相通 PICC门诊服务的内容Step3:回抽10ml注射器针栓至8~9ml刻度以使导管管腔 内形成负压。 PICC门诊服务的内容Step4:旋转三通，使3ml注射器与导管管腔相通在负压作用 下，溶栓剂进入导管管腔。 PICC门诊服务的内容Step5:用10ml注射器抽吸约3ml血液，以确定导管畅通,弃去回抽的血液 PICC门诊服务的内容Step6:用10ml注射器以“脉冲”方式冲洗导管 使用20毫升生理盐水 遵循规范的冲洗方式 PICC门诊服务的内容导管异位或脱出原因：与肢体过度活动、体位不当、 外力牵拉、导管固定不妥等有关。护理对策：置管后及时进行x线定位，一旦发生移位应及时 进行调整。预防重点在于妥善固定导管。 更换敷料应轻柔避免用力撕扯敷料，同时注意观 察导管刻度。 PICC门诊服务的内容导管破裂或断裂原因：与导管质量本身以及维护不当和 使用方法不正确有关。护理对策：体内断裂——请介入科会诊取出断裂的部分 体外断裂——巴德（修剪）