外科学八胃癌及其他胃肿瘤.pptxVIP

外科学八胃癌及其他胃肿瘤;胃癌及其它胃肿瘤;（一） 胃癌;病 因 ◆1.地域环境 国内：西北与东部沿海地区发病率高。 全球：日本、中国发病率最高；北美、北非发病率低;第26章 胃癌及其它胃肿瘤 ◆2.饮食生活因素 食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物含量高 食品中缺乏新鲜蔬菜水果 吸烟;4.慢性疾患和癌前病变 胃息肉：腺瘤性息肉、直径2cm恶变几率大 慢性萎缩性胃炎：常伴有肠上皮化生或黏膜上皮异型增生 胃部分切除后的残胃：多发生在术后15-25年 5.遗传和基因 家族遗传倾向 癌基因：K-ras，c-met抑癌基因：P53、APC、Rb;胃癌好发部位依次为胃窦、贲门、胃体、全胃或大部分胃；胃小弯多于胃大弯;病 理 ：大体类型;癌;病 理 ：组织类型;病 理 ：大体类型 世界卫生组织（WHO）2000年将胃癌分为： ①腺癌（肠型和弥漫型）：胃癌绝大部分为腺癌 ②乳头状腺癌 ③管状腺癌 ④粘液腺癌 ⑤印戒细胞癌 ⑥腺鳞癌 ⑦鳞状细胞癌； ⑧小细胞癌 ⑨未分化癌 ⑩其他。;病 理 ：扩散和转移;胃的区域淋巴结分组;淋巴结站别;病 理 ：临床病理分期 PTNM分期：;临 床 表 现;第26章 胃癌及其它胃肿瘤 诊 断 ◆早期诊断是关键 ?40岁以上，既往无胃病史而出现上述消化道症状者，或 已有溃疡病史但症状和疼痛规律明显改变者 ?有胃癌家族病史者 ?有胃癌前期病变者，如萎缩性胃炎、