常见血液病的诊断与鉴别诊断.docxVIP

. 常有血液病的诊疗与鉴识诊疗 一、贫血概论 贫血的标准：成人男性Hb120g/L，女性110g/L，孕妇100g/L 贫血程度：深重度贫血Hb：≤30g/L 重度Hb：31～60g/L 中度Hb：61～90g/L 轻度Hb：90g/L 贫血是一组症状，不是疾病名称。贫血的病因诊疗特别重要。 二、贫血的分类 （一）按红细胞形态分类 （二）按病因和病机分类 三、缺铁性贫血的诊疗与鉴识诊疗 （一）诊疗：1、存在缺铁的病因：慢性贫血、需要量增加摄入不足、吸收不良 2、缺铁的临床表现：贫血、毛发、反甲、异食癖等 3、血象特点：小细胞低色素性贫血 4、骨髓象特点：铁染色（－）、幼红细胞 精品 . 5、铁代谢检查：血清铁↓、总铁结协力↑、转铁蛋白饱和度↓15％ 6、贮备铁缺乏：骨髓外铁（－）、血清铁蛋白（SF）14μg/L 7、红细胞原扑啉升高 8、铁剂治疗有效 四、巨幼细胞性贫血的诊疗和鉴识诊疗 （一）诊疗 1、病史：叶酸和VitB12缺乏的病因 1）摄入不足：婴幼儿、喂养不当、素食者、食品加工不当等 2）需要量增加：婴幼儿、妊娠、甲亢、肿瘤、溶血等 3）吸收不良：内因子缺乏、胃肠疾病、手术 2、临床表现：（1）贫血（2）消化道症状及体征：口炎、舌炎、牛肉舌（3）神经系统表 现：末梢神经炎、椎体束征（少）；恶性贫血多见 3、血象特点：（1）大细胞性贫血：MCV↑（2）白细胞、血小板减少（3）