2023年-安全生产许可证文书.docxVIP

附件1 申请编号: 申请时间: 受理编号: 受理时间: 煤矿企业 安全生产许可证 直接延期申请书 企业名称 矿井名称 经办人 联系电话 填写日期 特此通知。 受理人： 联系电话： （发证机关盖章） 年 月 日 （第二联安全生产许可证颁发管理机关承办机构留存） 煤矿企业安全生产许可证申请不予受理通知书 J煤矿安许证受字（aaaa） bbbb号 你单位 年 月 日提交的煤矿企业安全生产许可证申 请书及相关申请文件、资料收悉。经审查，以下材料属于隐瞒有关情况或 者提供虚假材料，不符合《煤矿企业安全生产许可证实施办法》［原国家安 全生产监督管理局（国家煤矿安全监察局）令第8号］ 和 国家有关煤矿安全生产法律法规 的 要求，不予受理你单位的申请： 特此通知。受理人：联系电话： 特此通知。 受理人： （发证机关盖章） 年 月 日 （第三联 煤矿企业安全生产许可证申请单位存档） 不予颁发煤矿企业安全生产许可证通知书 （共三联） J煤矿安许证颁［aaaa］bbbb号 你单位提出 安全生产许可证的申请, 年 月 日我局受理（受理编号： ）后，经审查，不符合《煤 矿企业安全生产许可证实施办法》［原国家安全生产监督管理局（国家煤矿 安全监察局）令第8号］和国家有关煤矿安全生产 法律法规,不予颁发安全生产 许可证。 年 月 日 （第一联 安全生产许可证颁发管理机关存档） 不予颁发煤矿企业安全生产许可证通知书 J煤矿安许证颁［aaaa］ bbbb号 你单位提出 安全生产许可证的申请, 年 月 日我局受理（受理编号： ）后，经审查，不符合《煤 矿企业安全生产许可证实施办法》［原国家安全生产监督管理局（国家煤矿 安全监察局）令第8号］和国家有关煤矿安全生产 法律法规,不予颁发安全生产 许可证。 年 月 日 （第二联 安全生产许可证颁发管理机关承办机构留存） 不予颁发煤矿企业安全生产许可证通知书 J煤矿安许证颁［aaaa］ bbbb号 你单位提出 安全生产许可证的申请, 年 月 日我局受理（受理编号： ）后，经审查，不符合《煤 矿企业安全生产许可证实施办法》［原国家安全生产监督管理局（国家煤矿 安全监察局）令第8号］和国家有关煤矿安全生产 法律法规,不予颁发安全生产 许可证。 年 月 日 （第三联 煤矿企业安全生产许可证申请单位存档） 国家煤矿安全监察局制样 填写说明 .申请单位在安全生产许可证有效期内符合《煤矿企业安全生产许可 证实施办法》第二十二条规定，在许可证有效期届满时，可填写本申请书， 直接办理延期手续。 .本申请书应当用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，字迹应清晰、 工整。 .申请编号、申请时间、受理编号、受理时间由发证机关填写。 .申请延期安全生产许可证的企业（集团公司、总公司、分公司），填 写企业名称、企业情况和企业自我评估意见，不填写矿井名称、矿井情况 栏目的内容。 .申请延期安全生产许可证的矿井，填写矿井名称、矿井情况和矿井 自我评估意见，其中矿井名称应与采矿许可证一致。有主管企业的，企业 名称和企业情况填写主管企业（集团公司、总公司、矿务局）的相应内容。 .企业或矿井申请延期安全生产许可证，应对照《煤矿企业安全生产 许可证实施办法》第二十二条规定的条件进行自我评估，填写自我评估意 见，在结论一栏中填写合格或不合格。 .企业、矿井主要负责人应用钢笔、签字笔在相应栏目的“主要负责 人签字”处签字。 企 业 情 况 名称 主要负责人姓名 地址 邮政编码 原安全生产许可证编号 矿井情况 名称 主要负责人姓名 地址 邮政编码 原安全生产许可证编号 经济类型 企业性质 生产能力 甘，笺加 （万吨/年） 瓦斯等级 开采煤层 开米标高 企业或 矿井申 请延期 自我评 估意见 条 件 结论 采矿许可证在有效期内；在申请安全生产许可证直接延期时，未 发现有违反有关安全生产法律、法规和《实施办法》的行为；符 合国家和地方有关煤矿安全生产的产业政策。 在申请安全生产许可证直接延期时，未发现《特别规定》规定的 十五种重大安全生产隐患和行为，未因降低安全生产条件而被煤 矿安全监察机构暂扣安全生产许可证。 积极配合煤矿安全监察机构的工作；严格执行，并未违反煤矿安 全监察机构的安全监察指令;接受煤矿安全监察机构依法做出的 行政处罚。 在安全生产许可证有效期内未发生死亡事故。 单位盖章 矿（井） 意见 主要负责人（签字） 煤矿或分公司意见 主要负责人（签字） 单位盖章 年 月 日 集团公司矿务局（公司）意见 主要负责人（签字） 单位盖章 年 月 日 地方煤矿 安全监管 部门意见 负责人（签字） 单位盖章 年 月 日 煤矿企业 驻地煤矿 安全监察 分局意见 单位盖章 负责人（签字） 年 月 日 安全生产 许可证颁 发管理机 关意见 单位盖章 负责人（签字） 年