不全性肠梗阻.docxVIP

左半结肠癌并不全性肠阻塞的诊治 结、直肠癌的好发部位，依次为直肠、乙状结肠、盲肠、结肠肝曲、脾曲、降结肠、升结肠、横结肠。但发生阻塞部位则以脾曲最 多(约50%)，其次为降结肠、乙状结肠(25%)，右半结肠(8%～30%)，直肠(6%)。这是因为左半结肠腔的口径较右半结肠小，肠内容物多 为半固体，肿瘤多为浸润、缩窄性生长，容易发生阻塞。结肠癌并发阻塞可表现为急性突发性或慢性渐进性、完全性或不完全性的低位肠阻塞。 慢性不全性肠阻塞有时可转变为急性完全性肠阻塞。由于回盲瓣的作用，肠癌发生完全性阻塞时，可呈闭袢性肠阻塞的病理改变；肠管严重扩充，肠壁血运障碍，容易惹起坏死、穿孔。常因早期无显然症状，或认识不足、警惕性不够等因素，至今仍有8%～29%的患者病变发展到中晚期出现肠阻塞就医，常需急诊手术，给治疗和预后增加 很多不利因素。由于癌性肠阻塞是一种慢性阻塞,病程大多比较隐藏，当出现典型阻塞表现时,病情已相当严重。病人就诊时大多存在 水、电解质失衡及酸碱代谢紊乱、低蛋白血症及贫血等情况,且由于回盲瓣的特殊构造,结肠阻塞是一种闭襻性的肠阻塞。病情发展使结肠进行性扩充,肠腔内压不断升高,加之肿瘤处肠壁脆性增加，致使肠壁易穿孔甚至肠坏死。肠阻塞还可致使肠黏膜屏障损害，致使细菌易位或(和)内毒素入血惹起严重的腹膜炎和内毒素血症,办理不当必定致使病情恶化而危及生命。因此重视腹部隐痛、排便习惯改变、