肝癌的治疗与护理最全课件.pptxVIP

肝癌的治疗与护理;基本概念;概述;发病原因;;分类;;弥;肝癌特点;临床表现;转移途径;并发症;诊断;CT：明确显示肿瘤的位置、数目、大小、与周围脏器血管的关系，对判断能否手术切除有重要价值。 MRI：价值与CT相仿，对小肝癌的诊断价值更高。 PET-CT：全身性扫描，可以发现远处转移病灶。;选择性肝动脉造影：准确率较高，达95%左右。但具有接受大量X线、有创、昂贵等缺点，仅在常规检查不易诊断时考虑采用。 肝穿刺活检：金标准，但为有创检查，有一定风险。 腹腔镜探查：各项检查均未能明确诊断，但又高度怀疑肝癌者。;超;;;治疗;手;（1）手术治疗：首选的、最有效的方法。 PET-CT：全身性扫描，可以发现远处转移病灶。 CT：明确显示肿瘤的位置、数目、大小、与周围脏器血管的关系，对判断能否手术切除有重要价值。 保持腹腔引流管通畅，如出现腹腔引流血性液体过多、脉搏加快、血压下降等表现，应立即通知医生，及时给予补液、输血、止血等相应处理。 （4）教会病人深呼吸、有效咳痰及翻身的方法，在床上练习卧位排尿排便。 癌肿破裂出血：约占死亡原因的10%。 避免过度劳累和情绪激动。 原发性：肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌。 但具有接受大量X线、有创、昂贵等缺点，仅在常规检查不易诊断时考虑采用。 （1）注意监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，密切观察患者神志情况，有无嗜睡、烦躁等症状。 TACE（肝动脉造影并化疗栓塞术）：非手术治疗方法的首选。 术后多数病人出现发热、肝区疼痛、恶心、呕吐、心悸等症状，称为栓塞后综合征，注意遵医嘱行退热、止痛、止吐、营养等对症治疗，并向患者解释病情，以消除其紧张情绪。 多因素、多步骤过程，环境、遗传双重因素影响。原发性：肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌。 注意观察肢体皮肤的颜色、温度及足背动脉搏动。我国绝大多数原发性肝癌是肝细胞癌（91. 原发性：肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌。上消化道出血：约占死亡原因的15%。;介;;（3）药物治疗;护理措施;术前护理;心理护理：分析评估病人的焦虑程度，为病人创造一个安静的环境，仔细进行术前指导，??绍成功病例，消除紧张心理，帮助病人树立战胜疾病的信心，使其接受和配合治疗及护理。 教会病人深呼吸、有效咳痰及翻身的方法，在床上练习卧位排尿排便。 遵医嘱行肠道准备、留置胃管等。;术后护理;术后第二天半坐位，鼓励咳嗽排痰，协助翻身，促进胃肠道等机体功能恢复，但要避免过早活动，以免出血。 饮食护理：术后早期静脉营养支持，保证热量供应，维持液体平衡。肠道功能恢复后拔除胃管，给予流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食、普通饮食。 治疗配合：遵医嘱应用合适的保肝药物，改善凝血功能，预防术后肝性脑病及肝功能衰竭等。;预防感染。术后遵医嘱给予抗生素预防感染。做好皮肤、口腔护理，注意饮食卫生，严格遵循无菌原则进行各项操作。 疼痛的护理：帮助病人采取舒适的体位缓解疼痛，遵医嘱给予止痛药物，或采用镇痛泵镇痛。 引流管护理：注意妥善固定，防止意外脱出。详细观察并记录引流量和引流物的性状及变化情况；保持腹腔引流管通畅是预防腹腔感染的重要措施，应注意无菌操作，及时更换引流袋。;TACE术后的特殊护理;健康指导;生活指导;（2）防治肝癌破裂：告诫病人尽量避免用力排便、剧烈咳嗽等致腹内压骤然增高的动作。 MRI：价值与CT相仿，对小肝癌的诊断价值更高。 保持腹腔引流管通畅，如出现腹腔引流血性液体过多、脉搏加快、血压下降等表现，应立即通知医生，及时给予补液、输血、止血等相应处理。 病理形态：巨块型、结节型、弥漫型。 多因素、多步骤过程，环境、遗传双重因素影响。 （4）教会病人深呼吸、有效咳痰及翻身的方法，在床上练习卧位排尿排便。 注意观察肢体皮肤的颜色、温度及足背动脉搏动。病理组织：肝细胞型、胆管细胞型、混合型。 肠道功能恢复后拔除胃管，给予流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食、普通饮食。血性转移：发生最早、最常见，常见部位为肺、骨、脑。