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xxxxxxxx
设施查收单
项目名称:
供货单位
供货单位项
姓名
(乙方)
目负责人
电话
安装人员
电话
安装地址
竣工日期
查收设施清单:包含产品主机、随机备品备件、专用工具的名称及数目(可附表,但查收人一定在附表署名)
序设施名称规格型号及单数单价(元)共计(元)安装详尽地址
号性能参数位量
1
2
3
4
5
6
7
验
总计:
供货单位查收人员建议
署名日期:年代日
以上设施经乙方已安装调试达成,现经我单位依据合同的要求进行查收,建议
收以下:设施的品牌、外观、规格数目、配件(是、否)正确,经安装调试后的设
备运转(是、否)正常,技术资料(是、否)齐备,查收(是、否)合格。
使用单位科室署名:
意
见
使用单位查收人署名:
查收日期:年代日
使用单位领导查收建议
署名:日期:年代日
备
注
注:1、查收单1式3份,总务科1份、供货单位2份
2、供货单位携查收单原件和发票到医院会计处办理手续
3、保修日期从总务科查收日期开始
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