胎膜早破_3完整版.ppt

胎膜早破 * 叶丹凤 2017.11.30 病例1 何** 住院号 患者，女，27岁，停经30+5周，阴道流液3+小时入院。 患者平素月经规则，6/28-31天，自然受孕，结合早孕B 超核对孕周无误，孕期平顺，唐氏筛查低风险。OGTT、地 中海贫血筛查、中孕彩超均未提示异常。3+小时前无明显 诱因出现阴道流液，伴不规律下腹痛，无阴道流血，于我 院急诊就诊，PH试纸变色。收入院。 既往史：无特殊。 生育史：G3P0，早孕人工流产2次。 * 查体：T 36.5℃ P 101次/分 BP 118/64mmHG 。 一般情况好，心肺听诊无异常，腹软，无压痛，无肌紧张。 产科情况：腹膨隆；宫高33cm；腹围 101cm；未触及宫缩；胎方位：LOA；先露头。内诊：宫口未开；先露S-3；胎膜破；羊水清。 入院前4日 B超：头位，BDP 74mm，AC 275mm，FL 55mm，羊水最大前后径 39mm，羊水指数125mm，脐动脉A/B值2.23。 初步诊断：1.胎膜早破 2.孕3产0宫内孕30+5周单胎未产 * 诊疗经过： 入院时期 辅助检查 处理 当日 WBC（×10^9/L ） 17.91 地塞米松 （孕30+5周） HGB（g/L） 107 乳糖酸红霉素 NEUT% 87.7 硫酸镁 hs-CRP(mg/L) 5.0 PCT (ng/ml) 0.06 宫颈分泌物 阴道分泌物 第1日 WBC（×10^9/L ） 18.06 停用硫酸镁 （孕30+6周） HGB（g/L） 100 NEUT% 81.3 hs-CRP(mg/L) 6.99 PCT (ng/ml) 0.05 B超测羊水 正常 * 入院时期 辅助检查 处理 第3日 WBC（×10^9/L ） 16.06 停用地塞米松 （孕30+5周） HGB（g/L） 93 NEUT% 76 hs-CRP(mg/L) 5.9 PCT (ng/ml) 0.05 第6日 WBC（×10^9/L ） 11.62 停用抗生素 （孕31+1周） HGB（g/L） 99 蛋白琥珀酸铁