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精心整理 消化内科出科试题 姓名：学校：日期：成绩： 一．选择题（单选题,共 30 分，每题 3 分） 插胃管时，患者出现呛咳，发绀，护士应（） A 嘱患者深呼吸 B 立即拔出胃管重插 c 嘱患者做吞咽动作 D 让患者坚持一下 E 让患者休息一会再插 肝性脑病患者不应给予的治疗是（） A 肥皂水灌肠 B.静点葡萄糖 C.给予谷氨酸钾或谷氨酸钠D.静点精氨酸 E.鼻饲 50%硫酸镁 下列消化系统疾病的护理哪项不妥（） A 呕吐后应漱口 B 便秘时可多吃蔬菜水果 C 腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食 D 腹胀时可用肛管排气 E 消化道出血后不宜立即灌肠 拔除胃管的技巧包括：（） Ⅰ夹闭胃管末端Ⅱ嘱患者深呼吸后屏气时拔管Ⅲ到咽喉处快速拔出AⅠ和ⅡB.Ⅱ和ⅢC.Ⅰ和Ⅲ D.Ⅰ、Ⅱ和ⅢE.以上都不是 十二指肠球部溃疡的疼痛规律为（） A.疼痛—进食—疼痛 B.疼痛—进食—缓解 C.进食—疼痛—疼痛D.进食—疼痛—缓解 E.无—定规律 在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是（） A 酗酒 B 暴饮暴食 C 胰管结石 D 胆道疾病 E 外伤 7..做纤维胃镜术时，患者宜取（） A 左侧卧位头稍后仰 B 右侧卧位头稍后仰 C 头低脚高位 D 头高脚低位 E 颈后仰卧位 上消化道出血伴休克时首要的护理措施为（） A 准备急救用品和药物 B 迅速配血备用 C 去枕平卧，头偏向一侧 D 遵医嘱应用止血药 E 开放静脉 三腔气囊管压迫止血适应于（） A 胃底静脉曲张破裂出血 B 急性出血糜烂性胃炎 C 胃癌引起的上消化道出血 D 消化性溃疡并发出血 E 食管癌溃烂所致出血 肝硬化病人为何有蜘蛛痣及肝掌（） A.独草素所致血管破裂 B.饮酒过多扩血管 C.雄激素过多D.缺乏维生素 CE.肝不能消灭雌激素 二．填空题（共 20 分，每空格为 2 分） 1.上消化道出血特征性的表现为和。 2..每日上消化道出血量达 ml 时，粪便隐血试验即成阳性；排黑便提示出血量在 ml 以上；胃内潴留血液达 ml 时可致呕血。 溃疡性结肠炎的主要临床表现为 、 。 目前认为与慢性胃炎和消化性溃疡关系密切的细菌为 。 肝硬化患者出现全血细胞减少最常见的原因是 。 肝硬化腹水病人的基本治疗是改善肝动能及加强支持疗法，利尿剂首选 。 精心整理 精心整理 精心整理 精心整理 精心整理 三、问答题（共 20 分，每题 5 分） 1、消化道大出血急救流程。 2、简述食管静脉曲张套扎术术后患者的护理要点。 3、ERCP 术前术后护理。 4、患者，50 岁，肝硬化 10 年，6 月前发生一次肝性肝性脑病，2 天控制。今晨又因上消化道出血急诊入院，您应采取哪些护理措施。 四、病例分析题（共 15 分） 患者，女性，28 岁，突然左上腹部疼痛伴恶心、呕吐 6h。患者于 6h 前晚餐进食过多脂肪食物，约 1h 后突然感左上腹部疼痛不适并逐步加剧，间歇性向左肩放射，伴频繁恶心、呕吐，吐出食物残渣及胆汁胃液等，随即进医院诊治。既往史：身体健康，无任何传染病史。查体：T38.5℃， P102 次/min，R25 次/min，Bp116/68mmHg，成急性病容，表情痛苦，强迫体位，弯腰按腹体态，头额出汗，呼吸稍快，面容略显潮红，皮肤、巩膜无黄染，头颅五官无异常，局部肌紧张及反跳痛， 肠鸣音活跃。实验室检查：RBC3.5×1012/L，Hb100g/L，WBC12×109/L,N90%，L10%，血清淀粉酶 1200苏氏单位。 问题：1.患者最可能的医疗诊断是什么？（1 分） 2.患者主要护理诊断？（2 分） 应与那些疾病鉴别？（4 分） 如患者入院后仍腹痛明显，您将如何止痛治疗？（3 分） 患者病情缓解后如何进行保健指导？（5 分） 消化内科理论考核试题答案 一．选择题 1.~5B、A、C、D、B6~10.D、A、E、A、E 二．选择题 1.呕血、黑便 2.5、50~70、250~300 7．腹痛腹泻,黏液脓血便 8．幽门螺杆菌(HP)。9．脾功能亢进。10．螺内酯。 2.套扎术后：A.绝对卧床休息24小时，保持安静，避免腹压的增加B 禁食24小时，24h 后可进冷流质，禁温热食物 C.病情观察：严密观察生命征变化，严防出血 4..患者是重症慢性肝病，6月前发生一次肝性肝性脑病，今晨又因上消化道出血急诊入院，病情危急，首先建立静脉通路，保证补充血容量和静脉给药，立即配血备用，准备解救用物和药品。让患者取平卧位头偏一侧，安定患者情绪避免紧张，必要时吸氧，心电监护-并做好三腔二囊管压迫止血、急诊内镜止血相关护理。严密观察病情，特要注意有无肝性脑病先兆发生。注意 p、r、bp 神志、呕血黑便量、性质颜色，记每小时尿量。如发现性格行为改变，烦