糖尿病主题讲座精华版培训ppt课件.pptxVIP

糖尿病主题讲座精华版;糖尿病概述 糖尿病分类 病因和发病机制 临床表现及并发症 实验室及其他检查 诊断与鉴别诊断 治疗;;;（1）自身免疫性（免疫介导糖尿病）;?;二、2型糖尿病 包括： 以胰岛素抵抗为主伴有胰岛素相对缺乏 以胰岛素分泌缺陷为主伴有胰岛素抵抗， ——为主要致病机制;?;（二）胰岛素作用基因异常;? ?;（四）药物和化学制剂诱导的糖尿病;(五);（八）其他伴有糖尿病的遗传综合征;四、妊娠糖尿病（GDM） 怀孕前并无糖尿病病史，妊娠时发现或者 发生的糖尿病。 怀孕前已有糖尿病史者，称为糖尿病合并 妊娠。;病因和发病机制;一、1型糖尿病 由于β细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏。 （1）遗传易感性 （2）环境因素;;其发生发展可分为6个阶段： 第1期－遗传易感性 第2期－启动自身免疫反应 第3期－免疫学异常 该期循环中会出现一组自身抗体 ICA:胰岛细胞自身抗体 IAA:胰岛素自身抗体 GAD:谷氨酸脱羧酶抗体 GAD更具敏感性、特异性强、持续时间长，有助于区分1型 和2型。 第4期－进行性β细胞功能丧失 第5期－临床糖尿病 第6期－1型糖尿病发病后数年，糖尿病临床表现明显。 ?;19;二、2型糖尿病 以不同程度的 胰岛素分泌不足 机制。;（1）更强的遗传易感性;临床表现;并发症;（二）慢性并发症 1、糖尿病肾病 糖尿病微血管并发症 —— 毛细血管间肾小球硬化症。 分5期： Ⅰ期：高灌注期 Ⅱ期：毛细血管基底膜增厚 Ⅲ期：早期糖尿病肾病期 Ⅳ期：临床糖尿病肾病期 Ⅴ期：终末期，氮质血症期;2.糖尿病视网膜病变 —— 糖尿病微血管并发症;5、糖尿病神经病变 其病变部位以周围神经为最常见。通常为对称性，下肢较上肢严重， 病情进展缓慢。 自主神经病变：饭后腹胀、胃轻瘫、出汗异常等。 6、眼的其他病变： 白内障、青光眼、黄斑病等。 7、糖尿病足 糖尿病患者因末稍神经病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等多 种因素，引起足部疼痛，间歇性跛行，皮肤深溃疡，肢端坏疽等病变。;（三）感染 —— 免疫功能低 化脓性细菌感染：多见皮肤 肺结核 真菌感染;实验室检查;四、糖化血红蛋白A1（GHbA1） 血红蛋白中2???β链N端的颉氨酸与葡萄糖非酶化结合。 1、其量与血糖浓度呈正相关，为不可逆反应。 2、红细胞寿命为120天 意义：反映取血前8～12周的平均血糖状况。;五、血浆胰岛素和C肽测定 血浆胰岛素 β细胞分泌胰岛素功能的指标参考。 血浆 C 肽测定 C 肽与胰岛素等分子从 β 细胞生成及释放， C 肽在门静脉系统清除率慢，C肽/胰岛素5，且不受外源胰岛素影响，能较 准确反映胰岛β细胞功能。;?;几点说明： 1、正常: FPG6.1mmol/L(110mg/dl) 或OGTT 2hPG7.8mmol/L (140mg/dl) 2、空腹血糖减损（IFG）： FPG ≥ 6.1 mmol/L(≥ 110mg/dl)且7.0mmol/L (126mg/dl) 或OGTT 2hPG7.8mmol/L（140mg/dl） 3、糖耐量减低（IGT）： FPG7.0mmol /L(126mg/dl) 或OGTT 2hPG≥7.8mmol/L（≥140mg/dl）且11.1mmol/L（200mg/dl）;33;（一）1型和2型的区别;?;糖尿病的治疗;;;二、饮食治疗 是一项重要的基础治疗措施，应严格和长期执行。有利于减轻体重，改善高血糖、脂代谢紊乱、高血压以及减少降血糖药物剂量。 ?;合理控制总热能：;2.制定合理的总热量（根据标准体重和工作性质） 以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强 度、季节、生长发育等情况制定总热量 ?成人：达到并维持理想体重 ?儿童：营养平衡保证生长发育的需要;3.简单估算理想体重 标准体重（公斤）=身高（厘米）-105 体重允许范围：标准体重 ± 10% 肥胖：体重 标准体重 20% 消瘦：体重 标准体重 20%(18%);劳动强度;1.主食类食品以碳水化合物为主 碳水化合物： 糖：分为单糖、双糖和糖醇 单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显； 双糖主要指蔗糖、乳糖等； 糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，可以产生能量但不含其他营养物质。 淀粉：为多糖，不会使血糖急剧增加，并且饱腹感强， 应做为热量的主要来源。 —— 主食类食品提供的热能占每日总热能的55～60%;2.限制脂肪摄入;3.蛋白质 成人每天每千克标准体重0.8-1.2g 占总热量的12-15％ 肾功能不全者减少蛋白质含量;4.其它—— 多饮水，限制饮酒;5.坚持定时定量进餐，提倡少食多餐;制定膳食计划举例;制定膳食计划步骤：;5.安排各餐次;三、糖尿病运动疗法;运动类型：;? ? ?;;56 | Medica