重症肌无力患者的护理查房培训课件.pptxVIP

本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。教学目标1、疾病的相关知识2、病史介绍3、护理诊断及护理措施 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。疾病的相关知识重症肌无力定义病因重症肌无力的临床表现分型 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。重症肌无力定义重症肌无力（MG）是一种由神经-肌肉接头 处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。疾病相关知识 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病因重症肌无力的发病原因分两大类，一类是先天遗传性，极少见,与自身免疫无关；第二类是自身免疫性疾病，最常见。发病原因尚不明确，普遍认为与感染、药物、环境因素有关。同时重症肌无力患者中有65%～80% 有胸腺增生，10%～20%伴发胸腺瘤。 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.重症肌无力发病率约为6~10/10万发病年龄有两个高峰期， 一是10岁以下人群，占 总发病人数的40%左右; 二是20—30岁人群占 总发病人数的40%左右。男女比例为：2：3。女性病例从20—35岁发病最多;男性从40— 55岁发病最多。 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现重症肌无力病人发病初期往往感到眼或肢体酸胀不适，或视物模糊，容易疲劳，天气炎热或月经来潮时疲乏加重。随着病情发展，骨骼肌明显疲乏无力，显著特点是肌无力于下午或傍晚劳累后加重，晨起或休息后减轻，此种现象称之为“晨轻暮重”。 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。重症肌无力病人全身骨骼肌均可受累，可有如下症状眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活。表情淡漠、苦笑面容、讲话大舌头、构音困难，常伴鼻音。咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难。颈软、抬头困难，转颈、耸肩无力。抬臂、梳头、上楼梯、下蹲、上车困难。 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肌无力危象是指重症肌无力患者在病程中由于某种原因突然发生的病情急剧恶化，呼吸困难，危及生命的危重现象。 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1、Osserman分型（1）Ⅰ眼肌型（15%-20%），仅眼肌受累ⅡA型：轻度全身型（30%）进展缓慢，无危象，可合并眼肌受累，对药物敏感。ⅡB型：中度全身型（25%）骨骼肌和延髓部肌肉严重受累，但无危象，对药物欠佳。Ⅲ型：重症急进型，症状危重，进展迅速，在数周或数月内达高峰，有呼吸危象，药效差，胸腺瘤高发，常需做气管切开或呼吸机辅助呼吸。Ⅳ型：迟发重症型，症状同Ⅲ型。分型 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗1 ·抗胆碱治疗2·免疫抑制剂（强的松）3· 血浆置换4 ·免疫球蛋白 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病史汇报 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。性别：女姓名：***年龄：31岁入院时间： 2017-12-28诊断：重症肌无力（中度全身型Ⅱb型）、肌无力危象、肺部感染主诉：因“四肢波动性无力3年伴咳嗽 26天”于2017年12月28日入院。案例 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病史介绍现病史：患者3年前分娩后4个月开始出现左侧上肢肌无力，逐渐出现四肢肌无力并加重，双重眼见下垂，声音嘶哑，吞咽困难、饮水 呛咳，晨轻暮重。于上海市嘉定区南翔医院 就诊，查胸部CT未见明显异常，结合肌电图坚持，考虑重症肌无力，给予溴吡斯的明治疗后改善。后因病情反复，在我院神经内科治疗，出现咳嗽咳痰不适，并出现吞咽困难、呼吸困难、脉氧下降，于12月23日转 入我科治疗，于12月28日重新办理出院再 入院。 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。查体: