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重庆医科大学系统解剖学简答 第15章 泌尿系统 (五)简答题 1 简述球旁复合体的组成、形态结构和功能。 2 简述肾血液循环的特点。 1.球旁复合体位于肾小体血管极处，由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞三部分组成。球旁细胞为入球微动脉行至血管极处时，其管壁平滑肌细胞转变为上皮样细胞。细胞体积较大，呈立方形，核大而圆，胞质呈弱嗜碱性，内含大量的分泌颗粒。球旁细胞可释放肾素，肾素可使血液中的血管紧张素原转变为血管紧张素，导致血管平滑肌收缩，盐皮质激素分泌增加，促进远曲小管和集合小 ++管重吸收Na和水增加，并排出K。致密斑是远端小管直部靠近肾小体血管极侧局部上皮细胞变高形成的一个椭圆形斑。致密斑细胞呈柱状，排列紧密，细胞核位于近顶部;基底面的基膜常不完整，细胞基部有细小突起伸出;致密斑 +是一种离子感受器，能感受肾小管内滤液的Na浓度变化，将信息传递给球旁细胞，调节肾素的分泌。球外系膜细胞充填于血管极处入球微动脉、出球微动脉和致密斑之间的三角区内，与球内系膜细胞相延续，与周围的球旁细胞、致密斑和球内系膜细胞之间有缝隙连接;该细胞在球旁复合体中可能起信息传递的作用。 2. 肾血液循环的特点是:?肾动脉起自腹主动脉，短而粗，故肾内血流量大，约占心输出量的1/4，其中90%血液进入皮质，经血管球滤过。?入球微动脉的管径较出球微动脉的粗，使血管球滤过压高，有利于滤过。?肾内血液通路中形成两次毛细血管，即血管球毛细血管和球后毛细血管，前者为动脉性毛细血管，起滤过作用;后者环绕于肾小管周围，营养肾小管，并及时将肾小管重吸收的物质迅速转运入血液。?髓质内的直小血管袢与髓袢及集合小管伴行，有利于髓袢和集合小管的重吸收及尿液浓缩。 (六)论述题 1 试述肾小体的形态特点及其与原尿形成的关系。※ 2 试述肾小管各段的结构特点。 3 试比较肾近曲小管与远曲小管的形态结构与功能。 1. 肾小体也称肾小球，由肾小囊和血管球组成。肾小体有两个极，微动脉出入 的一端称血管极，对侧一端和近曲小管相连称尿极。 (1)血管球:一条入球微动脉从血管极进入肾小囊内反复分支形成袢状毛细血管，相互吻合成网状即血管球，近血管极处毛细血管汇合，形成一条出球微动脉离开肾小囊。入球微动脉管径较出球微动脉粗，使血管球内血压较高，有利于血液内大量水和小分子物质外渗而形成滤液。毛细血管为有孔型，多无隔膜，有利于血液中的小分子物质滤出。内皮游离面的细胞衣富含带负电荷的唾液酸，排斥带阴离子物质通过。血管基膜较厚，电镜下分三层，形成孔径为4-8nm的分子筛，阻挡血液中大分子物质通过。基膜的主要成分为?型胶原蛋白、层粘连蛋白和蛋白多糖，其中糖胺多糖以带负电荷的硫酸肝素为主，排斥带负电荷的物质通过。 (2)球内系膜:分布在血管球毛细血管袢之间，由球内系膜细胞和系膜基质组成。球内系膜细胞形态不规则，有突起，核小色深，胞质突起可伸入内皮与基膜 之间。胞质内有发达的高尔基复合体、粗面内质网、微丝、微管及溶酶体和吞噬体。系膜细胞能吞噬和降解沉积在基膜上的免疫复合物，维持基膜的通透性，有利于原尿的生成。系膜细胞参与基膜的更新和修复。 (3)肾小囊:由两层上皮组成的杯形囊，外层为单层扁平上皮，在尿极处与近曲小管上皮延续，在血管极处上皮向内反折形成囊的内层，内外层之间为肾小囊腔。内层细胞为足细胞，体积较大，胞体凸向肾小囊腔，胞体上发出初级突起，初级突起上再发出次级突起，次级突起彼此嵌合成栅栏状，紧贴在肾小球毛细血管基膜外。突起之间有宽约25nm的裂孔，孔上覆以4-6nm厚的裂孔膜，参与滤过屏障的组成。突起内有微丝，收缩可改变裂孔的宽度。 肾小球有孔毛细血管内皮、基膜和足细胞裂孔膜构成了滤过屏障，或称滤过膜。滤过膜的这三层结构分别对大小不同分子的滤过起限制作用，另外滤过膜中带负电荷的结构排斥血液中带阴离子的物质通过。正常情况下，分子量7万以下、直径4nm以下的物质可通过滤过膜，其中又以带正电荷的物质易于通过，如葡萄糖、多肽、尿素、电解质和水等。原尿中除不含大分子蛋白质外，其成分与血浆相似。 2. 肾小管包括近端小管、细段和远端小管，其各段的管径、长度和细胞的形态结构有所不同。近端小管是肾小管中最长和最粗的一段，由单层立方上皮细胞构成，胞质嗜酸性，染色深;腔面不规则，细胞游离面有刷状缘，电镜下为密集的微绒毛;细胞侧面有侧突，并相互交错，使小管的细胞界限不清;细胞基底部可见基底纵纹，电镜下为质膜内褶核纵行的线粒体。上述特点以近曲小管最为典型。细段管径较细，由单层扁平上皮组成，胞质染色较浅，核扁圆形突向管腔。远端小管也是单层立方上皮，但细胞体积较小，胞质染色浅，游离面没有刷状缘，故该小管管腔相对较大而整齐;上皮细胞界限较近端小管明显，基部纵纹比较明显，与细胞基部质膜内褶发达有关，其中以远端小