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肾内科急进性肾小球肾炎患者诊治规范 急进性肾小球肾炎是一组病情发展急骤，由蛋白尿、尿血迅速发展为无尿或少尿急性肾衰竭、预后极差的肾小球肾炎。本病的病理改变特征为肾小球囊内细胞增生、纤维蛋白沉着，故又称为新月体型肾炎。这组疾病发病率虽较低，但及时的诊断、充分的治疗可有效地改变疾病的预后，因此，应引起临床上高度重视。 一、病因 本病有多种病因。一般有肾外表现者或明确原发病者称为继发性急进性肾炎，如继发于过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等，偶有继发于某些原发性肾小球疾病者。病因不明者则称为原发性急进性肾炎。原发性急进性肾炎约半数以上患者有上呼吸道前驱感染史，其中仅少数呈典型链球菌感染，其他一些患者呈病毒性呼吸道感染，但本病患者中流感及其他常见呼吸道病毒的血清滴度并无明显上升。有人发现数例本病患者有柯萨奇病毒感染的血清学证据，但本病与病毒感染的关系，尚待进一步观察。此外，少数急进性肾炎患者有结核杆菌抗原致敏史，在应用利福平治疗过程中发生本病。并有本病与肠道炎症性疾病相伴随存在的报告。某些化学毒物亦可能是急进性肾炎的病因，其中以与各种烃化物的污染关系密切。亦屡有报告与应用青霉胺-D后发生本病，可能与多克隆B细胞激活使自身抗体形成有关。 二、发病机理 1.抗肾小球基底膜抗体型肾炎（I型） 抗肾小球基底膜抗体型肾炎（I型）占本病10%～30%。免疫荧光检查可见肾小球基底膜（GBM）上有弥散性细线状沉积