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肾内科急性肾小球肾炎患者诊治规范 急性感染后肾小球肾炎（简称急性肾炎）是一种常见的肾脏病。急性起病，以尿血、蛋白尿、高血压、水肿、少尿及氮质血症为常见临床表现。这是一组临床综合征，又称之为急性肾炎综合征。本病有多种病因，以链球菌感染后急性肾炎最为常见。急性肾炎综合征常出现于感染之后，以链球菌感染最为常见。此外，偶可见于其他细菌或病原微生物感染之后，如细菌（肺炎球菌、脑膜炎球菌、淋球菌、克雷白杆菌、布氏杆菌、柯萨奇病毒等），立克次体（斑疹伤寒），螺旋体（梅毒），支原体，霉菌（组织胞质菌），原虫（疟疾）及寄生虫（旋毛虫、弓形虫）。这些感染后可出现急性肾炎综合征，但也可能出现急进性肾炎、肾病综合征等。以下内容以急性链球菌感染后肾炎为例进行介绍。 一、病因 1827年RichardBright首先记述急性肾炎与某些感染特别是猩红热有关。20世纪初期的一系列研究，明确了绝大多数急性肾炎与β-溶血性链球菌A族感染有关。 链球菌的致病作用有以下几个方面的证据：①对未经青霉素治疗的急性肾炎患者，早期做咽或皮肤感染灶细菌培养，约1/4以上为β-溶血性链球菌阳性。患者家庭成员及密切接触者咽培养亦可获得阳性结果。②根据流行病学调查，链球菌感染流行时，11%～30%患者发生急性肾炎。猩红热后急性肾炎发生率最高可达18%。③急性肾炎患者血清抗链球菌溶血素“O”滴度大于1:200者可达70%～80%，说明患者