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肾内科隐匿性肾小球肾炎患者诊治规范 隐匿性肾小球肾炎是一组免疫性肾小球疾病，临床无症状与体征，仅表现为少量蛋白尿和（或）尿血。多数患者病程较长，病情稳定，预后良好。少数患者后期出现高血压及肾功能损害。 一、病因和发病机制 目前认为本病属免疫性肾小球疾病，其根据是肾活检发现肾小球基底膜和系膜区有免疫复合物沉积，内含IgG、IgM和C?。导致免疫反应的主要原因是细菌或病毒感染。 二、病理 无症状蛋白尿或尿血可发生在各类肾小球疾病的早期或轻型，病理改变可以是较轻微的弥散增生性病变，亦可表现为局灶增生性肾炎或局灶、阶段性肾小球硬化。 三、临床表现 起病隐匿，无临床症状，仅有尿检查异常是本病的临床特点。部分患者可突然出现短暂性肉眼尿血，但不伴有高血压、水肿及肾功能减退。尿检查异常有以下几种类型。 1.持续性蛋白尿 中度蛋白尿见于青年男性，尿蛋白+～++，24h尿蛋白定量多在1g以下，主要是清蛋白。尿沉渣可见少量颗粒管型，无镜下尿血，称为单纯性蛋白尿。 2.发作性尿血 多见于青年人，患者平时尿检查无异常，在上呼吸道感染、过度劳累、寒冷、饮酒等诱因影响下，1～2d内突然出现肉眼尿血，数天后自行消失，可反复发作，常见于IgA肾病。部分病例以持续或间断镜下尿血为主，无其他异常，用相差显微镜观察尿中红细胞，以异常为主，成为单纯性尿血。 3.持续性蛋白尿及反复发作性尿血 既有持续性蛋白尿，又有反复发作性