血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平与伴高血压的急性缺血性脑梗死复发正相关.pdfVIP

J South Med Univ, 2023, 43(2): 317-322 doi 10.12122/j.issn. 1673-4254.2023.02.22 ·317 · 血清脂蛋白相关血清脂蛋白相关磷脂酶磷脂酶AA22 水平与伴高血压的急性缺血性脑梗水平与伴高血压的急性缺血性脑梗 死复发正相死复发正相关关 1，2 3 3 3 4 2 1 梁丽冰 ，陈静娟 ，章成国 ，王玉凯 ，罗柏桂 ，周天恩 ，王晓锋 1 2 3 4 南方医科大学第三附属医院神经内科，广东 广州 510630；佛山市第一人民医院 急诊科，神经内科，科教科， 广东 佛山 528000 摘要：目的探究在伴高血压的急性缺血性脑卒中（AIS）患者中，血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）浓度及复发风险之间的相 关性。方法 采用回顾性病例对照研究，纳入211 例确诊伴高血压的急性脑梗死患者，入院24 h 内检测血清Lp-PLA2 浓度,对纳入 研究的患者进行1年随访观察，根据头颅CT/MR证实脑梗死复发而分为复发组（35 例）和非复发组（176例），根据高血压分级分 为3组，分别为1 级高血压组（60例，复发5例）、2 级高血压组（76例，复发11例）、3 级高血压组（75例，复发19例）。单因素分析两 组间的临床资料及Lp-PLA2 浓度，采用多因素logistic 回归分析、趋势性分析、平滑曲线拟合分析血清Lp-PLA2 浓度与伴高血压 的急性脑梗死复发风险的相关性，采用ROC 曲线对不同高血压分级伴AIS 中Lp-PLA2 浓度与复发风险进行预测效能评价。结 果 与非复发组对比，复发组中血清Lp-PLA2 浓度、年龄、入院时NHISS 评分、7 d 时mRS 评分、HCY、吸烟间的差异有统计学意义 （P0.05）。多因素回归分析中，当调整混杂因素后，与Lp-PLA2 最低三分位组相比，Lp-PLA2 最高三分位组的复发风险增加了 4.13倍（OR=5.13，95% CI：1.35~ 19.40），而当Lp-PLA2 作为连续变量时，Lp-PLA2 每增加1 ng/mL ，伴高血压的缺血性脑卒中患 者复发风险增加1%( OR=1.01 95% CI：1.01~ 1.02）。平滑曲线显示Lp-PLA2 浓度与高血压合并脑梗死的复发风险呈正相关。 Lp-PLA2 浓度预测3 级高血压伴AIS 患者复发风险的ROC 曲线下面积为0.869 ，特异度为0.893 ，敏感度为0.737。结论 血清 Lp-PLA2 浓度是伴高血压的急性脑梗死患者复发风险的独立危险因素，且可能是3级高血压伴AIS 复发风险的有效预测指标。 关键词：脂蛋白相关磷脂酶A2 ；伴高血压的脑梗死；复发；脑梗死 Serum lipoprotein-associated phospholipase A2 level is positively correlated with the recurrence risk of acute ischemic cerebral infarction in hypertensive patients 1, 2 3 3 3 4 2 1 LIANG Libing , CHEN Jingjuan , ZHANG Chengguo , WANG Yukai , LUO Baigui , ZHOU Tianen , WANG Xiaofeng 1Department of Neurology, The Third Affiliated Hospital of Southern Medical University, Guangzhou 510630, China; 2Department of Eme