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第一讲医疗风险概述2023/4/28第一讲医疗风险概述 医疗风险第一讲医疗风险概述 目的第一讲医疗风险概述n 掌握医疗风险的因素n 熟悉医疗风险的现状n 了解医疗风险与医疗纠纷的关系 主要内容第一讲医疗风险概述医疗风险的因素医疗风险的发生概率医疗风险的后果 （2002）湖南衡阳医学院附一医院医第师一讲被医疗风侮险概辱述 事件 （2001）四川大学华西医院医师被砍第一事讲医疗件风险概述 （2003）河北省任县第一人民医院徐春平医师被活活打死事件第一讲医疗风险概述 2009.6.21福建南平医生被打事件第一讲医疗风险概述 一、医疗风险的概念第一讲医疗风险概述(一)医疗风险的定义 1、什么是风险？风险是指不利事件发生的概率。2、什么是医疗风险？ 医疗风险是指在医疗过程中，出现医疗不利事件的不确定性。它有哪些特点？第一讲医疗风险概述 （二）医疗风险的特征第一讲医疗风险概述1、是在医疗过程中，且于医疗行为密切相关。医疗过程中与医疗行为密切相关 （二）医疗风险的特征第一讲医疗风险概述2、医疗风险的后果是出现损伤或损失，是一种不利结果 。不利结果，而非受益结果生命健康，财产，精神 （二）医疗风险的特征第一讲医疗风险概述3、医疗风险是一种不确定性，它有可能发生，也有可能不发生 。没有绝对性和肯定性江湖医生的谎言除外 二、医疗风险的风险因素第一讲医疗风险概述风险因素的概念风险因素是指增加风险事件发生事件的因素或加重损害结果的因素医疗风险的风险因素医学本身的因素医患双方主观方面的因素疾病本身的因素 （一）医学本身的因素第一讲医疗风险概述1、医疗经验的事后性单个医生：实验、见习、实习、临床试用期传、帮、带 （一）医学本身的因素第一讲医疗风险概述整个人类的医学史神道医学经验医学科技医学 神道医学将人类疾病归因于神灵的惩罚或魔鬼的作祟，而以祈祷、驱邪为主要的手段，以求得疾病 的缓解。第一讲医疗风险概述 经验医学n 就是医生运用自己的感官，对患者所表现的症状进行直接观察、描述，根据经验做出适当的诊断，基本上排除了超自然因素（魔鬼、神灵）致病的可能性。第一讲医疗风险概述 科技医学n 它是建立在现代物理、化学、生物学等学科 的基础之上的，通过研究身体的结构与功能，探究疾病的变化与机理，寻求适宜的诊断与 治疗。第一讲医疗风险概述 n 由于疾病的复杂性和先前性，人们对疾病的认识，了解，掌握和治疗，总体上来说，永远落会后于疾病的发生、变异以及疾病的迁移。第一讲医疗风险概述去年的甲型H1N1流感。 2、临床决策的即时性第一讲医疗风险概述 实例分析：关于产后出血的病例第一讲医疗风险概述患者XXX，34岁，因“停经41+3周”入住某医院。B超检查：单胎头位，胎盘位于子宫右后壁，提示巨大儿。入院诊断：G3P1，孕41+3周，LOA，巨大儿。 Hippocrates:Life is short, and art long; the crisis fleeting; experience perilous, and decision difficult. The physician must not only be prepared to do what is right himself, but also to make the patient, the attendants, and externals cooperate.第一讲医疗风险概述 3、医疗检查具有片面性第一讲医疗风险概述 实例分析：肺部病变的X光检查第一讲医疗风险概述老年男性患者，咳嗽、发热。Ｘ光检查：没有发现明显肿块。CT检查，提示：发现“明显”肿块，而且高度提示恶性。“肺部肿块切除术”。手术探查，包块怎么摸也摸不到。 4、医学知识具有局限性第一讲医疗风险概述 n 资料第一讲医疗风险概述n 世界卫生组织肿瘤组织学分类在不断再版时，每次都会增加一些新的肿瘤类型，并对以前个别肿瘤的良恶性质进行调整，同时也提出一些新的肿瘤诊断，让人们去争议，去思考。n 同时，任何一种肿瘤的分类，都包含有一类叫做不能归入任何肿瘤类型的肿瘤。 n 1994年版的软组织肿瘤组织学分型中（也就是第二版的软组织肿瘤组织学分型），比第一版软组织肿瘤组织学分型就新增加了40多个新的种类，将原来的“浅表软组织的分化良好型脂肪肉瘤”更名为“非典型性脂肪瘤”。第一讲医疗风险概述 n 5、医学认知的差异性第一讲医疗风险概述n Symmer(1968)复查了600例原诊断为霍杰金病（恶性）的切片，发现炎症和反应性增生（良性）192例，占32%，其它类型的淋巴瘤69例，占11%。 5、医学认知的差异性第一讲医疗风险概述n Barnhill等10位病理学家（1999）对30例黑色素细胞病变进行回顾性诊断分析，其中只有