临床铜绿假单胞菌感染类型、高危因素、左氧氟沙星和莫西沙星抗铜绿假单胞菌感染抗菌药用法用量及药物选择.docxVIP

临床铜绿假单胞菌感染类型、高危因素、左氧氟沙星和莫西沙星抗铜绿假单胞菌感染抗菌药用法用量及药物选择 铜绿假单胞菌 铜绿假单胞菌（PA）是存在于自然界和医院环境的非发酵糖革兰 阴性杆菌，具有易定植、易变异和多耐药特点，其作为医院获得性感 染重要的条件致病菌，主要引起下呼吸道感染，常见医院获得性肺炎 （HAP）、支气管扩张症并感染等。PA院内感染耐药程度高，治疗 困难，其所致的HAP院内死亡率高达40.1%,及时和恰当的抗菌药 物治疗能显著改善患者预后。 铜绿假单胞菌感染高危因素 PA既可引起急性下呼吸道感染，也可引起慢性下呼吸道感染， 两种感染类型的高危因素略有差异，具体见表1： 表1铜绿假单胞菌引起急性及慢性下呼吸道感染高危因素 急下吸感杂PA性呼道柒MDR-PA急性下呼吸道感染慢性下呼吸道感染①既往有下呼吸道PA分离史；②结构性M疾病，如支扩、CF、弥 漫性泛细支气管炎、慢阻肺尤其是FEV1占预计值%＜30%;③基础 疾病或免疫缺陷，如恶性肿瘤、营养不良、外周血中性粒细胞＜ 1.0X10VU应用糖皮质激素（泼尼松＞10mg/d）或其他免疫抑制 药物超过1周；④90cl内全身抗菌药物使用史；⑤接受有创检查、治 疗或手术；⑥在PA 急下吸感杂PA性呼道柒 MDR-PA急性下呼吸道感染 慢性下呼吸道感染 ①呼吸道MDR-PA分离史；②MDR-PA流行区获