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远程心电网络实现方法及运行效果评估王琦;胡磊;邓国兰【期刊名称】《重庆医学》【年（卷），期】2016（045）030【总页数】3页（P4311-4313）【作者】王琦湖磊;邓国兰【作者单位】重庆医科大学附属第一医院信息中心400016;重庆医科大学附属第一医院信息中心400016;重庆医科大学附属第一医院心电图室400016【正文语种】中文【中图分类】R446.1心电图检查作为一项有效的常规心血管疾病检查手段已广泛应用于临床，随着电子计算机技术、信息通讯技术与医疗技术的发展，远程心电图诊断系统和网络心电图诊断系统应用于临床已成为可能。国家卫生和计划生育委员会于2014年11月发布的《远程医疗信息系统建设技术指南》就提出了〃建立远程医疗业务服务技术体系，不断完善现有远程会诊、远程心电诊断等远程医疗服务模式，不断创新服务模式，从而扩大远程医疗服务范围”的理念。本文通过研究常用的组网方式，为各级医院建设有效的远程心电网络提供参考。 1.1材料收集某三甲医院及其分院未使用远程心电网络前（2013年）及利用不同组建方式建设后的统计数据（2014年）。 1.2方法心电数据平台各数据流方式［1］，见图1。 1.2.1院本部住院部床旁采集患者数据，利用院内无线网络实现数据传输，心电软件系统与医院信息系统(hospitalinformationsystem，HIS)通过应用程序接口(applicationprograminterface，API)方式集成，获取患者信息，完成数据采集、报告发布等工作。 1.2.2直属分院建设与院本部诊断中心类似的独立心电软件网络系统，利用专用光纤与诊断中心网络互通［2］，可独立完成日常普通患者的诊断工作，疑难病例则通过专线传至诊断中心，由专家支持和会诊。 1.2.3基层医院通过互联网方式将采集的患者心电数据及基本信息(有HIS医院直接获取，无HIS医院手工录入)传至诊断中心［3］，完成病例诊断。 1.2.4移动式设备活动范围不受限患者使用移动式设备，利用电话通讯网络(固定电话，3G/4G)，实时将数据传输至诊断中心。其硬件架构见图2，服务器保存利用电话通讯网络传输的心电数据，诊断医生可使用多种显示终端查看。 1.3评估模型网络使用效果利用评估模型综合评定，建立评语指标集U，评语集合V，各项指标进行评价的比例矩阵R，指标权向量A，则综合评价结果矩阵为B=AR。 2.1院本部使用情况以常规心电图检查为例，门诊心电图检查室上线前后数据对比见图3，门诊人数较之上线前基本持平略有增长，年均涨幅8.4%，住院患者则逐渐减少，至2014年12月检查例数为0。住院部床旁心电图检查量见图4,使用远程心电后，床旁采集数量明显增加，平均涨幅63.9%。此外，如表1远程心电系统使床旁心电图采集流程优化，报告周期时间节省83.0%［4］。 2.2直属分院使用情况以某直属分院为例，仅安排采集人员，不再留驻值班诊断医生，利用远程方式上线1个月内完成359例心电图诊断报告。 2.3基层医院使用情况以某镇卫生院为例，上线1周内通过诊断中心会诊疑难病例13例。 2.4移动式设备使用情况上线近2个月完成73例，其中，包括3例超急性心肌梗死和11例一过性心绞痛。 2.5满意度调查以各级医院共147例患者及其家属、35名临床医生和16名心电诊断医生为典型样本，利用评价模型对整体满意度进行评估。3类人群满意度结果见表2，评语指标集U为其第1列，评语集合V为第1行，该表即为评价比例矩阵R。根据患者注重等待及检查时间、临床医生注重报告反馈时间、心电医生注重工作效率的情况，对评语指标集U的各项内容设置指标权向量矩阵A，与R进行归一化处理得到评价结果矩阵B，可见3类人群〃非常满意”分值均在0.80以上，整体满意度较高。 院本部各病区因距离较近，利用移动医疗已经建成的无线网络，采用高频无线电信号(wireless-fidelity,Wi-Fi)数据传输方式，对住院患者进行床旁心电图采集，可以达到安全、快捷、方便的目的。各直属分院可利用远程心电网络进行合理的人员配置，申请疑难病例会诊或仅安排采集人员，由诊断中心利用专线完成报告的统一发布。基层医院在网络建设中更注重快速、经济等问题，利用诊断中心网络服务器，互联网传输数据是投入资金最少、实现最方便的方式。有HIS的医院，使用虚拟专用网络(virtualprivatenetwork，VPN)方式与诊断中心相连可保障通讯安全。移动式心电图检查让使用者可以不受时间、地点的限制，不影响佩戴者生活、工作，甚至是出差、出国均可［5］。目前使用的设备主要有两类，一类是可穿戴式，机器内置客户识别模块(subscriberidentitymodule,SIM)卡，通过移动3G/4G网络实时自动将数据传输至诊断中心；另一类是便携式，设备将采