外科阴阳辨证义要.pptxVIP

外科阴阳辨证义要一、阴阳辩证是外科疾病辨证的总纲在中医临床上，一般辨清疾病的表、里、寒、热、虚、实后，即可判明该病是阴证或阳证，或半阴半阳证。在辨别外科疾病的阴阳属性时，不仅从疾病的发生、发展、全身症状和转归等辨别其为阳证或阴证，还从疾病的局部临床表现直接确定该病为阴证或阳证，这是中医外科学辨证的特点。因此，《疡医大全·论阴阳法》明确指出:“凡诊视痈疽，施治必须先审阴阳，乃医道之纲领。阴阳无谬，治焉有差。医道虽繁，而可以一言蔽之者，日阴阳而已。”从而说明外科疾病阴阳辨证的重要性。所以，后世医家将阴阳辨证置于外科八纲辨证的首位。阴阳不仅是八纲辨证的总纲，而且是一切外科疾病辨证的总纲。阴证阳证对照阳证阴证发病缓急急慢皮肤颜色红赤苍白或紫暗或皮色不变皮肤温度高肿突起平塌下陷肿胀范围根盘紧束根盘散漫肿块硬度软硬适度坚硬如石病位深浅皮肤、肌肉血脉、筋骨脓液质量脓质稠厚脓质稀薄溃疡颜色肉芽红活润泽肉芽苍白紫暗病程长短病程比较短病程比较长全身症状初期常伴形寒发热、口渴、纳呆、大便秘结、小便短赤，溃后渐消初期无明显症状，或伴虚寒症状，酿脓时有虚热症状，溃后虚象更重舌苔脉象舌红苔黄脉有余舌淡苔少脉不足预后逆顺易消、易溃、易敛、多顺难消、难溃、难敛、多逆二、辩阴证阳证中医外科疾病的阴阳辩证重点在于局部症状，其辨别要点概括主要有辩阴证阳证发病缓急：急性发病的病属阳；慢性发作的病属阴。病位深浅：病发于皮肉的属阳；发于筋骨的属阴。皮肤颜色：红活焮赤的属阳；紫暗或皮色不变的属阴。皮肤温度：灼热的属阳；不热或微热的属阴。肿形高度：肿胀形势高起的属阳；平坦下陷的属阴。肿胀范围：肿胀局限，根脚收束的属阳；肿胀范围不局限，根脚散漫的属阴辩阴证阳证 辩阴证阳证7.肿块硬度肿块软硬适度，溃后渐消的属阳；坚硬如石，或柔软如棉的属阴。9.脓液稀稠溃后脓液稠厚的属阳；稀薄或纯血水的属阴。8.疼痛感觉疼痛比较剧烈的属阳；不痛、隐痛、不痛或抽痛的属阴辩阴证阳证十、病程长短：阳证的病程比较短；阴证的病程比较长。十一、全身症状：阳证初起常伴有形寒发热、口渴、纳呆、大便秘结、小便短赤，溃后症状渐次消失；阴证初起一般无明显症状，酿脓期常有骨蒸潮热、颧红，或面色白、神疲自汗、盗汗等症状，溃后尤甚。辩阴证阳证十二、预后顺逆：阳证易消、易溃、易敛，预后多顺（良好）；阴证难消、难溃、难敛，预后多逆（不良）。中医外科疾病的阴阳辨证重在局部症状。在阴阳辨证中，要注意以下几个方面：1.局部与全身相结合虽然外科阴阳辨证以局部症状为主，但不能孤立地辨别局部症状，还要从患者整体表现出发，全面了解、分析、判断其全身表现。如乳疽病位深在，初期时表现多似阴证，实属阳证。2.辨别真假在外科辨证时，不能只从局部的个别症状着眼，而要采取联系的观点，透过现象深入分析，抓住疾病的实质，才不会被外表的假象所迷惑。如流注，初期局部多色白、漫肿、隐痛，发展至化脓时才微红微热，容易误辨为阴证。这是因为流注病灶深在肌肉，红热不显露，但其化脓很快，脓质稠厚，溃后也易收口，同时伴有急性热病的全身症状，完全是阳证的表现。3.消长与转化在外科疾病的发展变化过程中，疾病的阴阳性质是可以互相转化的，这是由于阴阳与病位之深浅、正邪之盛衰、寒热之多少等有关。临证中介于阴证、阳证之间者，称为半阴半阳证。如瘰疬本属阴证寒证，随着疾病的发展变化，寒化为热、阴转为阳；脑疽本为实证阳证，由于治疗不当可转化为虚证阴证。在临床上，有许多疾病本属阳证，由于服用大量苦寒尅伐之剂，外敷清凉消肿解毒之药（或使用大量抗生素后），使红热、疼痛等急性症状消失，肿势局限，逐渐形成一个稍红、微热、隐痛的木硬肿块，消之不散，亦不作脓，这是阳证转为半阴半阳证的表现，这种现象应该尽量避免发生。三、半阴半阳证临证中凡不属于典型阴证或阳证的，即介于两者之间表现者，称之为半阴半阳证谢谢观看