布托啡诺的药理学特性及临床应用.pptxVIP

布托啡诺的药理学特性及临床应用;布托啡诺，人工合成的阿片类受体冲动-拮抗药，1978年美国上市，2000年后引入国内;关注几个方面;阿片类受体;通用名:酒石酸布托啡诺;μ( μ1, μ2) 受体;冲动κ受体，对δ受体冲动活性低，对μ受体有冲动拮抗的双重作用。冲动作用强度： κ:δ:μ ＝ 25 : 4 : 1 镇痛效价是吗啡的4~8倍 与芬太尼比较，1~2mg的镇痛强度相当与50~100 μ g的芬太尼;;临床使用中无欣快感躯体依赖可能极低;治疗指数(LD50/ED50);代谢，消除半衰期是4~6h，代谢产物是没有活;给药途径肌肉注;药理特点：;动物研究;动物实验;动物实验 作为麻醉前用药，布托啡诺能使动物痛阈值升高，而且在麻醉诱导和维持方面也都具有一定的价值;临床研究;I;布托啡诺在术后静脉镇痛的临床研究;临床研;临床研;0%;Lawhorn CD, McNitt JD, Fibuch EE, et al. Epidural morphine with;布托啡诺组;20% 0%;20%;0%;给药方法;组;0%;连续股神经术后康复镇痛;临床应用;静脉;适应症： 带管患者镇静 术后患者镇痛镇静缓解术后寒战 预防丙泊酚注射痛 防治吗啡引起的瘙痒减轻拔管反响;禁忌证;不良反响 发生率在1%或以上 主要为头晕、嗑睡〔两面〕、恶心和〔或〕呕吐;慎用于高龄，女性患者 小壶给药，首次量0.5mg, 防止静脉直接推注，长时间镇静镇痛，建议泵注或滴注 短时间镇静，防止和安定类药物合用拔管前1h停药;可能与布托啡诺有关的不良反响报告： 全身：虚弱、头痛、热感 心血管系统：血管舒张、心悸 消化系统：厌食、便秘、口干、胃痛 神经系统：焦虑、意识模糊、欣快感、飘浮、失眠、神经质、感觉异常、震颤;可能与布托啡诺有关的不良反响报告： 呼吸系统：支气管炎、咳嗽、呼吸困难、鼻出血、鼻充血、鼻刺激、咽炎、鼻炎、鼻窦炎、鼻窦充血、上呼吸道感染。 皮肤：多汗/湿冷，瘙痒。 特殊感觉：视力模糊、耳痛、耳鸣、味觉异常。;发生率在1%以下，考虑可能与 布托啡诺有关的不良反响报告;本卷须知 对阿片耐受者慎用 脑损伤或颅内压升高的患者，无呼吸机支持，慎用或不用 肝肾功能减退患者初始剂量时间间隔应延长到6~8h，直至反响很好，随后的剂量随病人反响调整而不是按给药方??固定给药;本卷须知 对有心肌梗死、心室功能障碍、冠脉功能不全的患者慎用老年患者应防止静脉推注 本品可致呼吸抑制，患有CNS疾病或呼吸功能缺陷的患者慎用;儿童用药;老年患者用药;1mg/支，元 医保报销 非麻醉性管制药品 安瓶设计合理，不易伤手;较新的阿片受体冲动-拮抗剂 同时具备较强的镇静镇痛作用平安性高，副作用发生率低 价格相对低，医保报销;;教学资料整理