《儿童哮喘中医诊疗指南》.pdfVIP

ICS **.***.** C** 团体标准 T/CACM ****－20** 代替ZYYXH/T251-2012 儿童哮喘中医诊疗指南 GuidelinesfortheDiagnosisandTreatment ofPediatricAsthmain ChineseMedicine （文件类型：草案） 20**-**-**发布 20**-**-**实施 中华中医药学会发布 儿童哮喘中医诊疗指南 1 范围 本文件提出了儿童哮喘的术语和定义、诊断、分期、辨证、治疗、预防和调护建议。 本文件适用于18周岁以下人群哮喘的诊断和防治。 本文件适合各级医院及社区卫生服务中心中医科、儿科等相关科室临床医师以及从事临床教学、 临床科研等工作者使用。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注明日期的引用文件，仅该版本适用于本文件。 凡无注明日期的引用文件，其最新版本 （包括所有的修订版本）适用于本文件。 GB/T 16751.2-2021 中医临床诊疗术语 第2部分：证候 GB/Z 40893.3-2021 中医技术操作规范 儿科 第3部分：小儿针灸疗法 GB/Z 40893.4-2021 中医技术操作规范 儿科 第4部分：小儿推拿疗法 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 儿童哮喘 pediatric asthma 儿童哮喘是儿童常见的一种反复发作的哮鸣咳喘性肺系疾病。临床以发作时喉间哮鸣，喘促气急， 咳嗽胸闷，呼气延长为主要表现，严重者以不能平卧，呼吸困难，张口抬肩，摇身撷肚，口唇青紫， 烦躁不安为特征。常在清晨、夜间发作和 （或）加剧。 本病相当于西医学儿童支气管哮喘。 4 诊断 4.1 病史 发作前可有鼻塞，鼻喉作痒，喷嚏，咳嗽，胸闷，呼吸不畅等先兆症状。常因气候骤变、寒暖失 常、感受外邪、进食生冷、劳累、情志失调、剧烈运动、接触或进食过敏原诱发。 既往可有湿疹，变应性鼻炎，或其他过敏性疾病病史；可有咳喘史；可有家族哮喘史，或其他家 族过敏性疾病史。 4.2 临床表现[1-8] 咳喘反复发作，发作时喉间哮鸣，喘促气急，咳嗽阵作，胸闷气短，甚者不能平卧，呼吸困难， 张口抬肩，摇身撷肚，烦躁不安，口唇青紫。 发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。若有继发感染，可闻及 湿啰音。重症病例，因气道广泛堵塞，哮鸣音反而消失，呼吸音可减弱或消失。可见三凹征及心率增 快。 上述症状可经治疗后好转或自行缓解，需除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促、胸闷。 1 4.3 辅助检查 4.3.1 血常规[2-3] 白细胞总数可正常，嗜酸性粒细胞可增高。 4.3.2 肺功能[5-7,9] 证实存在可逆性气流受限： （1）支气管舒张试验阳性：吸入速效β 受体激动剂 2 后15min 第一秒用力呼气量 （FEV ）增加≥12%；抗炎治疗后肺通气功能改善：给予吸入糖皮质激 1 素和 （或）抗白三烯药物治疗4～8周，FEV 增加≥12%；（2）支气管激发试验阳性：支气管激发试 1 验适用于≥6 岁且配合良好的儿童；（3）最大呼气峰流量（PEF）日间变异率（连续监测2 周）≥13%。 4.3.3 过敏原[5-7,10] 皮肤点刺试验和皮内试验法或血清变应原特异性IgE测定用于评估过敏状态及