(整理)临床执业医师急性脑梗塞的治疗方法..pdfVIP

精品文档 临床执业医师——急性脑梗塞的治疗方法 （一）溶栓治疗：即发病后3～6 小时以内进行。可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓， 动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂（t －PA）。溶栓治疗的主 要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞脑出血的机会更高。 （二）抗凝治疗：常用的药物有肝素、低分子肝素，必须作凝血检测。主要的副作用是 出血，其中低分子肝素较普通肝素更安全。 （三）抗血小板药物：（1）阿司匹林，是经济、实惠、安全及最常规的抗血小板预防用 药，最低有效剂量为50mg 或75mg/天。急性期可增加剂量至300mg/天。用药过程不需要 血液学方面的检测。肠溶阿司匹林可明显降低副作用。（2 ）抵克立得，可作为治疗用药和预 防用药，剂量及用法是125～250mg/天，进餐时口服。用药过程中应检测血象、肝功能及出 凝血等。少数病人可能出现粒细胞减少、黄疸和转氨酶升高等副作用，出血时间延长，溃疡 病、血小板减少症及出血性疾病者慎用。该药价格较阿司匹林贵。（3 ）氯吡格雷：欧美已经 开始使用，该药75mg 与抵克立得250mg 的疗效相同。 （四）降纤治疗：作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成，常用药物有降纤酶、东菱 精纯克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。发病24