儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议.docVIP

儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议 前言 铁缺乏症（ID）是最常见的营养素缺乏症和全球性健康问题，在我国儿童缺铁性贫血（ID）明显高于发达国家，同时农村高于城市，婴儿高于幼儿及学龄前儿童，缺铁可影响儿童生长发育、运动和免疫等各种功能。婴幼儿严重缺铁影响认知、学习能力和行为发育，甚至不能被补铁所逆转，因此儿童缺铁性贫血的早期诊断及时干预对预防缺铁导致的儿童健康损害具有十分重要的意义。 基本概念及定义 ID是指机体总铁含量降低的状态，包括铁减少期、红细胞生成缺铁期和IDA3个发展阶段，各阶段具有不同的铁代谢特点。 IDA是由于体内铁缺乏，最终导致HB合成减少所致的一类贫血。红细胞呈小细胞低色素性改变。具有血清铁蛋白、血清铁和转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力增高等铁代谢异常的特点，是铁缺乏症发展最为重要阶段。 铁减少期仅机体储存铁水平降低，但红细胞造血并不受影响，临床上无贫血。RBC生成缺铁期由于储存铁进一步降低或耗竭，血清转铁蛋白饱和度降低，血清铁转运至骨髓细长红细胞参与HB合成减少，RBC游离原卟啉水平增高，但临床仍无贫血。铁减少期和RBC生成缺铁期因此也被统称为“不伴贫血的铁缺乏症”，为简便起见，本防治建议将铁减少期和红细胞生成缺铁期统一命名为“缺铁”。 三．ID病因和高危人群。 生理情况下，铁的吸收和丢失处于动态失衡之程中。因此从病理生理角度而言，导致ID的原因可划分为吸收减少和丢失增多。儿童ID的高危人群主要是6一24个月的婴幼儿和青春期儿童。 导致儿童ID的主要原因包括： 先天储存铁不足：妊娠期孕母的铁逆浓度梯度跨胎盘主动 转运至胎儿，尤其在妊娠晚期母胎转运铁运量最大，因此，早产，双胎或多胎、胎儿失血和孕母严重缺铁均可导致胎儿先天储铁减少。另一方面，孕母孕早期IDA与早产和低出生体重密切相关，而孕期补铁有可能降低早生和低出生体重儿发生率。 2、铁摄入量不足：母乳尽管铁吸收率高，但含铁量低，长期单纯母乳喂养而未及时添加富含铁的食物，或未使用铁强化配方乳是儿童ID的重要原因。 3、肠道铁吸收障碍：不合理的饮食搭配和胃肠疾病均可影响铁的吸收。 4、生长发育旺盛，铁的需求量增加：婴儿和青春期儿童生长发育快，对铁的需求量大，未及时添加富铁食物，易于发生ID。 5、铁丢失增多：体内任何部位的长期慢性失血均可导致缺铁，临床最常见各种原因所致消化道出血和青春期女孩月经增多。 四、缺铁诊断标准 1、具有导致缺铁的危险因素，如喂养不当，生长发育过快，胃肠疾病和慢性失血等。 2、血清铁蛋白，＜15ug/L，伴或不伴血清转铁蛋白饱和度 降低（＜15%）。 3、HB正常。且外周血成熟RBC形态正常。 五、IDA诊断标准