临床医技学(心电图学).pptVIP

冠状动脉供血 左室血供 冠状动脉前降支的对角支 左室前壁 冠状动脉回旋支 左室侧壁 冠状动脉后降支 左室后壁 右室血供 冠状动脉右室支 右室前壁 冠状动脉锐缘支 右室侧壁 冠状动脉后降支 右室后壁 当前第94页\共有139页\编于星期日\17点 室间隔血供 冠状动脉前降支的间隔支 室间隔 乳头肌血供 冠状动脉前降支的对角支 前乳头肌 冠状动脉回旋支 前乳头肌 右冠状动脉 当前第95页\共有139页\编于星期日\17点 窦房结血供 60%来自右冠状动脉的冠状支 40%来自左冠脉回旋支的左房前支 房室结血供 90%来自右冠状动脉 10%来自左冠状动脉 当前第96页\共有139页\编于星期日\17点 冠状动脉供血比例 左室 供血支 对应心电图 部位 50% 前降支 V1~V5 前壁 30% 回旋支 I、aVF、V6 侧壁 20% 右冠状动脉 II、III、aVF 下/后 心绞痛发作时，60%伴有心电图改变，而可为之定位 当前第97页\共有139页\编于星期日\17点  在正常情况下，心室的复极过程是从心外膜开始向心内膜方向推进的。当心室肌某一部分发生缺血时，将影响心室复极的正常进行，从而产生心电图ST-T的异常改变。 当前第98页\共有139页\编于星期日\17点 临床意义： 心电轴的正常变动范围较大，约在-30°～+110°，一般在0°～+90°之间，正常心电轴平均约为+60°。 +30°～-30°属电轴轻度左偏，自+30°～-90°为电轴偏左，常见于正常的横位心(肥胖、腹水、妊娠等)、左室肥大和左前分支阻滞等。 +90°～+110°属轻度电轴右偏，常见于正常的垂位心和右室肥大等；超过+110°的电轴右偏，多见于严重右室肥大和左后分支阻滞等。 当前第62页\共有139页\编于星期日\17点 心电图的测量方法和各波段的正常范围 1．心电图的测量方法： ①心电图记录纸的组成：记录纸上纵线距离代表电压，横线距离代表时间。细线间隔1mm，粗线间隔5mm，如记录纸的走纸速度为25mm／s，则每小格代表0.04s，每大格代表0.20s；一般10mm代表1mV电压，每1mm代表0.1mV电压。 当前第63页\共有139页\编于星期日\17点 ②各波段的测量方法： 测量各波振幅时，量向上的波形高度应从等电位线的上缘垂直地量至波顶， 测量向下的波形深度时，应从等电位线的下缘量至波底最深点， 波幅的高度和深度的单位以毫米或者按定标电压的标准折合为若干毫伏来表示。 测量各波间期时，应从波形起始处的内缘量至末处的内缘，并且应从各波的凸出部分开始，而不是从凹入点来计算。 当前第64页\共有139页\编于星期日\17点 测量ST段移位的时候，当ST段抬高时，应从等电位线的上缘量至ST段的上缘；ST段压低时，应从等电位线的下缘量至ST段的下缘。 测量室壁激动时间(VAT)是从QRS波群的起点量至R波顶点与等电位线的垂直线之间的距离。如R波有切迹或有R’波，则以最后的R’波顶点为准。一般只测V1和V5导联。VAT代表心室激动过程中，激动波自电极下那一局部心室肌内膜面到达心室肌外膜面所需的时间。 当前第65页\共有139页\编于星期日\17点 ③心率的计算： i心率规则 公式法：心率(次／分)=60s／P-P或R-R间距(s) 目测法：依P-P或R-R间距所占心电图纸中格来推测。 读尺法：使用心率计算尺测量。 查表法：依P-P或R-R间距的数值来查表。 当前第66页\共有139页\编于星期日\17点 ii心率不规则 求平均值法：60s／5～6个P-P或R-R间距的平均值。 数格法：以任何一个P或R波为起点，连续测量6秒钟的距离，计算出在此距离内包括几个P