杭州护理论坛CRRT的护理管理.pptVIP

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2023-08-25 发布于广东
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杭州护理论坛CRRT的护理管理.ppt

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低分子肝素抗凝当前第24页\共有46页\编于星期一\3点 1000～1666IU/h肝素ACT250s 1mg :100IU 鱼精蛋白：肝素 ACT180s 适用于活动性出血高危出血倾向者体外肝素抗凝当前第25页\共有46页\编于星期一\3点 CRRT抗凝策略 -- 平衡 * * 全身抗凝的有害作用体外循环（管路与滤器）的抗凝作用当前第26页\共有46页\编于星期一\3点关于管道维护当前第27页\共有46页\编于星期一\3点上机前确认机器清洁、管路安装正确充分的再循环确保静脉置管的通畅普通肝素首剂在治疗开始前10分钟给药低分子肝素首剂在治疗开始前30分钟给药治疗开始后半小时内务必避免血泵停转当前第28页\共有46页\编于星期一\3点治疗中合理的参数设置除气壶尽可能充盈，静脉壶液面高度恰当随时关注压力变化趋势，尽早处理确认肝素泵工作正常监测抗凝状态，及时调整抗凝剂量必要时生理盐水冲洗观察管路凝血情况当前第29页\共有46页\编于星期一\3点超率分数Filtration fraction % 从滤器膜外超率液体的总量（前后置换量＋净脱水量） Filtration fraction＝------------------------------ 从滤器动脉端进入滤器液体总量 (每小时血流量＋前置换量）超率分数过低——滤器使用率不高超率分数过高——滤器容易堵塞，有LOW BLOOD FLOW报警报警限： 32％当前第30页\共有46页\编于星期一\3点超率比率Filtration Ratio% 从滤器膜外超率液体的总量（后置换量＋患者净脱水量） Filtration Ratio ＝------------------------------ 每小时血流量超率分数过低——滤器使用率不高超率分数过高——滤器容易堵塞，有LOW BLOOD FLOW报警报警限： 25％当前第31页\共有46页\编于星期一\3点 467ml 400ml 333ml 267ml 200ml 血流量置换量 3000ml 4000ml 5000ml 6000ml 7000ml 当前第32页\共有46页\编于星期一\3点滤器压力降 PR.DROP PR.DROP=滤器前压力－静脉压力＋30mmHg (补偿值，因为滤器前压力和静脉压力测量高度不同）当前第33页\共有46页\编于星期一\3点如何让 CRRT走得更久远 SRRSH ＊ ICU 黄丽敏当前第1页\共有46页\编于星期一\3点主要内容团队建设管道维护案例讨论当前第2页\共有46页\编于星期一\3点团队介绍当前第3页\共有46页\编于星期一\3点 SRRSH ＊ ICU 床位 24 + 28 护士 62 + 67 + 15 CRRT 机器 4 台 CRRT 小组成员 43 / 38 / 22 当前第4页\共有46页\编于星期一\3点 26900 小