中西医结合助理医师实践技能第一站例题18.docxVIP

精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 中西医结合助理医师实践技能考试第一站考查的是病例分析，即辨证论治。无论是中西医结合执业医师还是中西医结合助理医师的考生， 如果在实践技能考试中能顺利拿到病例分析（辨证论治）的 40 分， 那无疑为您顺利通过考试奠定了基础。 试题 18 患者女，45 岁，平素头晕、耳鸣、不寐而多梦。于 1 小时前因早晨起床出现一过性的头晕后，出现左半身不遂而来诊。现症：左半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇。查体：T：36.7℃，P：75 次／分，R：19 次／分，BP：175／110mmHg，意识清楚，精神尚可，口角左偏，伸 舌右偏，混合性失语，颈软，双肺未见异常，心脏听诊主动脉瓣区第二心音略亢进，左侧上下肢肌力0 级，肌张力减弱，左巴彬斯基征阳性，右侧肢体正常，舌红，苔腻，脉弦而细。既往高血压史8 年。头 颅MRI：病灶区呈长T 、长T 信号。 1 2 要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。 时间：60 分钟。 参考答案： 辨病辨证依据：肾阴素亏则头晕耳鸣，心肾不交则少寐多梦，肝阳上亢，风阳内动，挟痰走窜经络，脉络不畅，故半身不遂，口舌歪斜， 舌强语蹇；舌红、苔腻，脉弦而细为肝肾阴虚，风阳上扰之候。 西医诊断依据： 1．患者女，45 岁，高血压史 8 年。左半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇 。 2．BP：175／110mmHg，意识清楚，口角左偏，伸舌右偏，混合性 失语，颈软，心脏听诊主动脉瓣区第二心音略亢进，左侧上下肢肌力0 级，肌张力减弱，左巴彬斯基征阳性。 3．头颅MRI：病灶区呈长T 、长T 信号。 1 2 与脑出血鉴别：比较而言，脑出血起病更急，常有头痛、呕吐、打哈欠等颅内压增高症及不同程度的意识障碍，血压增高明显，头颅 CT 在发病后立即出现高密度阴影。 入院诊断： 中医诊断：中风——阴虚风动证 西医诊断：脑梗死 治法：滋阴潜阳，熄风通络。方药：镇肝熄风汤加减。 龙骨先煎 25g 白芍 15g 麦芽 15g 川楝子 15g 龟板先煎 15g 天冬 10g 玄参 15g 牛膝 20g 牡蛎先煎 20g 茵陈 10g 甘草 10g 代赭石先煎 10g 服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。