《千金方》补水方药研究综述.docxVIP

《千金方》补水方药研究综述 《金方》和《金立仁》是唐代著名医生孙思摩的作品，统称为《金方》。作为我国第一部医学百科全书，《千金方》蕴含着丰富的医理方药内容，具有极高的学术价值，为后世医家广为引用。回顾现代研究孙思邈及《千金方》的文献，根据清华同方全文数据库中相关收录和钱超尘等整理的《孙思邈研究集成》一书收载，至20世纪50年代末，已公开发表关于孙思邈及其学术研究的文章有30余篇；80年代末，达到200篇左右；90年代末，约有1 200篇；20世纪末，达到近2 000篇；至2010年，达到近3 200篇，可谓硕果累累。究其内容，直接研究《千金方》补益方药的文章相对少见，其内容多散见于其他研究之中，多集中于单个方剂或各类方剂的研究，系统研究《千金方》补益方药的文献相对较少。为从总体上把握《千金方》补益方药的研究进展，现将现代相关研究综述如下。 1 对统一方法学方的研究 《千金方》中有很多补益方剂为后世医家广泛应用，并行之有效，流传各代成为经典方剂。当代医家对这些经典方剂进行了不断的研究和探讨，尤其是近年来，对《千金方》单个补益方的研究日益增多和加深，其基本思路为：或通过临床治疗多名患者来观察对比疗效，或利用经典医籍对方剂配伍规律进行研究，总结其功效要点，最后加入验案证实。研究方剂有温胆汤、五补汤、大豆紫汤、补肝汤、瓜蒌散等，其中温胆汤是现代方剂研究的一个热点，该方据郑佳新等的考证，源出自北周姚僧垣所撰《集验方》，后为《千金方》所引用，渠玉梅分析了温胆汤的方义功效，认为孙思邈设立此方之意为“治大病后虚烦不得眠，此胆寒故也。”为胆虚寒证而设，固有温养胆气、和胃化痰之效。潘澄濂则论述《备急千金要方》中温胆汤的临床应用，在温热病恢复期的时候，根据病因、病情及个体差异，可有正虚邪恋或正气亏损，其适应证为胃气失调证、心气虚弱证、脾肾气（阳）虚及气阴两虚证等。这些对《千金方》单个补益方的研究，不但拓展了其临床疗效，加深了对其组成和配伍规律的理解，并且通过对单个补益方剂不断研究，可以为临床治疗提供行之有效的方剂资源。 2 增益方的研究 纵观现代对《千金方》补益方药的研究，分类的研究方式最为常见，多依据《千金方》中某一卷次和某一类病证的方药展开，但仍未将补益方药研究作为直接切入点，而仅是作为方药研究的一部分内容，如治疗杂病中消渴的补益方药，妇人方中月经病的补益方法等。 2.1 益养血气，阴血养血 妇人证篇不但在《备急千金要方》和《千金翼方》中占较多篇幅，且总居诸卷方剂论治之首，《千金要方》亦指出：“是以妇人之病，比之男子十倍难疗。”由此可见孙氏对妇人证的重视，但现代各医家对妇人虚证类补益方药研究比较分散，月经病、产后病、美容、养胎等方面均有涉及，如吕慰秋认为，孙思邈采取扶正与祛瘀两法合用，组成扶正祛瘀法，治疗正气虚弱而又有瘀血阻滞的月经病证。扶正有益气、养血、滋阴、扶阳之别，益气多用人参、茯苓、白术、甘草、薏苡仁，后世四君子汤即以此为基础；滋阴养血则选用干地黄、沙参、玄参、芍药、石斛、白薇等甘凉之品。张谷才探讨了孙思邈对崩漏的治法，分析其治疗崩漏的方药，认为其采用了养血止血、养血补肾、温补涩血、清热补益、清温补血、补益祛瘀、补益温中、温养涩血的原则。张柏林经过研究，认为孙思邈治疗产后病重在补虚祛瘀，采取以补虚为目的、消瘀为手段的治疗措施。认为治疗产后虚损的泽兰丸、桃仁煎，都以活血化瘀药为君而命名，具有深刻的寓意，乃祛瘀生新法的妙用。王红松研究《千金方》美容方的组方特点，认为孙氏以虚实为察病之纲要，补泻为施治之大法，组方用药时，为防止药性过偏，常于攻伐一类的方剂中，适当配伍补益之品，善将补虚与泻实诸药集于一方，补泻同用，补中有泻，泻中有补，补不恋邪、攻不伤正，这也是《千金方》中美容方剂配伍用药的一个特点。赵龙庄分析《千金方》中调理月经不调的治法，可以将其归纳为10条，其中关于补益的有4条，益气扶阳、固摄冲任法治疗下焦虚寒或津亏血虚、冲任不固或血海不盈；益气补血法治疗气血双虚；补虚泻实、开闭止漏法治疗产后、堕身，气血已虚，胞中瘀垢未尽；寒热并用、补泻兼施治疗下焦虚寒兼中焦湿热和上热下寒、瘀血留着。 2.2 杂病虚证类时药 《千金要方》和《千金翼方》中均列专门卷次论述杂病，涉及内容较多，可谓比较重视。在《千金要方》中将杂病分列于各个卷次，但《千金翼方》中汇总为杂病上、中、下，但仍对中风等疑难杂病内容进行重点阐述，可见孙思邈对杂病的重视。现代研究中《千金方》杂病虚证类补益方药亦是一项重点内容。研究《千金方》杂病的思路多为从中选取某一种疾病，对所用补益方药进行频数分析，总结其中方药特点，利用现代《中药学》中对中药功效、主治、分类的记载，总结孙思邈辨证和用药思路，如任娟莉等通过对孙思邈《千金要方》治疗“好忘”方药的探讨分析，归纳总结出《千金要方》对“痴呆”的