电解质代谢紊乱.pptx

病理生理教研室 施广霞;第一节 水、钠代谢障碍;一、 正常水钠代谢;体液容量及分布 ; 细胞外液 ;体液电解质成份;体液渗入压;;水生理功能; 水平衡 正常成人每日出入水量 ——————————————————————————— 摄入量（毫升） 排出量（毫升） ——————————————————————————— 饮水量 1200 尿量 1500 食物 1000 皮肤蒸发 500 代谢氧化生水 300 呼吸道蒸发 350 粪中水分 150 ——————————————————————————— 总量 2500 2500 ———————————————————————————;;细胞内外水运动;血管内外水运动;电解质生理功能; 电解质平衡与调整 （balance regulation of electrolyte） 1. 钠 *细胞外液主要阳离子，占90%以上 *由食盐取得，6-10g/日 *肾脏调整钠离子代谢（多吃多排，少吃少排，不吃不排） *正常浓度130-150mmol/L，平均 142mmol/L;2. 钾 * 细胞内液主要阳离子，占总量98% * 主要从食物取得，2-3g/日 * 尿中排出 * 正常浓度3.5-5.5mmol/L * 主要功能 ; 肾脏在水、电解质代谢过程 起着至关主要作用;体液容量及渗入压调整;抗利尿激素调整及其作用示意图;醛固酮分泌调整及其作用示意图;其他与水钠调整有关物质;水钠代谢障碍分类;四、高钠血症（hypernatremia）;高渗性脱水原因和机制;对机体影响;对机体影响**;4．高渗性脱水防治标准;一、低钠血症（hyponatremia）;低渗性脱水原因和机制;对机体影响;对机体影响;防治病理生理基础 ;（二） 高容量性低钠血症（hepervolemic hyponatremia ）水中毒 （water intoxication）;1. 原因和机制 水摄入过多: 水排出减少： 多见于急性肾功能衰竭和ADH 分泌过多。 2. 对机体影响 细胞外液量增加，血液稀释。 细胞内水肿。 中枢神经系统症状：引发脑细胞肿胀和脑水肿。 试验室检查：HB 减少，RBC压积减少，早期尿量增加， 急性肾衰病人少尿或无尿。 3. 防治病理生理基础 防治原发病、限制进水、促进水分排出。;（三）等容量性低钠血症(isovolemic hyponatremia);正常血钠性体液容量减少;1．原因;;2．对机体影响;;Edema;水肿概念**Concept of edema;原因和分类 Cause and Classification;原因和分类 Cause and Classification;水肿发生基本机制fundamental mechanisms ;;毛细血管流体静压增高：有效流体静压增大 常见原因：充血性心力衰竭和炎症 血浆胶体渗入压减少：由于血浆蛋白含量减少 常见原因：肝硬化、营养不良、肾病综合征、肿瘤 微血管壁通透性↑：造成血浆蛋白滤出增多 常见原因：多种炎症 淋巴回流障碍：含蛋白水肿液在组织间隙积聚，引发淋巴性水肿。 常见原因：淋巴管炎症、阻塞、淋巴结切除等;2 体内外液体交换平衡失调——钠水潴留 imbalance of exchange between intra- and extra -body fluid—— retention of Na+ and water;;球-管失衡造成钠水潴留imbalance glomerulus-tubule leading to the retention of Na+ and water;;钠水潴留机制Mechanisms for the retention of Na+ and water;(net filtration pressure);肾小球滤过率减少Glomerular filtration rate ;近曲小管重吸取钠水增多;1. 心房肽分泌减少;循环血量减少 肾血流和GFR都减少 出球小动脉收缩入球小动脉收缩肾小球滤过率?/肾血浆流量? ? 滤过度数增加;远曲小管和集合管重吸取钠水增多Reabsorption of Na+ and water by distal tubules a