常见心律失常的处理.pptVIP

房颤的抗凝治疗 房颤患者有较高的栓塞发生率，应长期抗凝治疗 一般主张口服华法令，使凝血酶原时间国际标准化比值（INR）维持在 2.0～3.0之间 不宜用华法令者改用阿斯匹林，每日300mg 警惕抗凝药物的出血并发症 第三十页，共六十七页，2022年，8月28日 预激合并房颤 房颤经旁路前传 容易出现室颤 QRS波形态多样 禁用：洋地黄、Ⅱ、Ⅳ类 减慢心室率：心律平、胺碘酮 首选（终止）：电复律 治愈：RFCA 第三十一页，共六十七页，2022年，8月28日 切忌应用阻断房室结的药物（洋地黄、 β受体阻滞剂、异搏定等） 预激合并房颤 第三十二页，共六十七页，2022年，8月28日 规则的宽QRS波心动过速 规则的宽QRS波心动过速大多数是VT，尤其是有器质性心脏病时。 少数是室上性心动过速，之所以QRS波增宽是由于伴有室内差异性传导或窦性心律时存在束支传导阻滞、以及存在房室旁道所致。 由于两者治疗措施不完全相同，故临床鉴别宽QRS波心动过速非常重要，当鉴别有困难时按室速处理。 第三十三页，共六十七页，2022年，8月28日 室性心动过速（ventricular tachycardia） 自发的连续三个室性期前收缩称为室速。 分非持续室速（发作时间30秒）和持续性室速。 室速属恶性心律失常，常引起血液动力学障碍或致死，需紧急处理。 第三十四页，共六十七页，202