产后出血的防治.pptx

1产后出血防治第1页 2流行病学调查产科出血是孕产妇死亡首位原因；产后出血占产科出血发生率85%；孕产妇死亡中1/4死于产后出血；产后2ｈ内出血占产后出血90%；除死亡外，产后出血可致严重病率，包括ARDS、凝血障碍、不孕、垂体坏死、甚至器官丢失。第2页 3产后出血定义胎儿娩出后二十四小时内失血量≥500ml剖宫产时≥1000ml产后2小时是高发时段，应重点监护发生率约为10%重度产后出血：阴道分娩时胎儿娩出后二十四小时内失血量≥1000ml，发生率为3%。 第3页 4产后出血高危原因第三产程延长剖宫产产后出血病史多胎巨大胎儿会阴切开注：产后出血也会发生在没有高危原因孕妇身上第4页 5产后出血危险原因病史妊娠期分娩期产后出血史妊娠期高血压疾病宫缩乏力子宫手术史多胎、巨大胎儿、羊水过多急产数次分娩史前置胎盘产程延长人工剥离胎盘史胎盘早剥阴道手术产数次人流史巨大胎盘剖宫产血液病史静脉曲张胎盘滞留或残留高血压病史死胎麻醉、大量镇定剂肝病史胎位异常、骨盘狭窄绒毛膜羊膜炎第5页 6产后出血主要原因 宫缩乏力（70-90%）软产道裂伤（20%）胎盘原因（10%）凝血功能障碍（1%）第6页 7 病因 危险原因子宫收缩异常(tone)子宫 过度伸展、子宫 收缩乏力、羊膜炎、子宫功能和构造异常羊水过多、多胎、巨大儿、异常分娩、多产、前置胎盘、子宫畸形妊娠有关物残留