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医务人员职业暴露应急预案及流程 感染控制科 一、名词解释 医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质或病原微生物，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。医院常见职业暴露类型有：血源性病原体职业暴露、放射性职业暴露、病原微生物和有毒有害化学试剂感染或侵害医务人员的职业暴露、化疗药物引起的职业暴露。 职业暴露脆弱性分析 二、主要危害 （一）有可能造成工作人员感染乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、新冠肺炎等传染性疾病。 （二）损害医务人员身体健康，造成医务人员精神心理压力，延误工作。 （三）造成医院和个人经济损失。 职业暴露脆弱性分析 三、脆弱环节 （一）血源性病原体职业暴露机会增加。 （二）疫情防控常态化情况下，长期高级别防护状态下降低了医务人员舒适度和依从性。新冠肺炎核酸检测实验室、发热门诊等佩戴戴眼镜同时戴护目镜或面屏，护目镜起雾，手套层数多且大小码不合适等，导致手部灵敏度和灵活度下降，易发生职业暴露。 （三）在穿戴防护用品情况下发生锐器伤的处理措施，医务人员相对缺乏。 （四）操作不规范 职业暴露脆弱性分析 四、预防控制 （一）健全完善规章制度，使职业防护工作切合实际，有章可循。细化穿戴防护用品情况下职业暴露处置流程；根据脆弱性分析修订完善职业暴露应急处理预案。 （二）加强职业安全教育，强化职业防护意识。 （三）进行应急预案演练，降低对人员的伤害。 制作应急预案演练脚本，进行院级及科级应急演练，使医务人员熟练掌握发生职业暴露后的应急处理，将暴露后的损失降至最低。 （四）改进防护设备。 职业暴露脆弱性分析 一、目的 二、应急领导机构、应急工作机构及职责 三、信息报告 四、处置程序 五、应急结束 六、预案演练 七、预案修订 八、附则 九、应急预案流程图 《职业暴露应急预案》 为迅速、有效、规范地开展职业暴露应急工作，最大程度地减少职业暴露造成的人员损害，保障我院医务人员的职业安全，依据职业暴露相关规定，结合我院实际情况，特制定本预案。 一、目的 （一）医务人员职业防护应急领导小组 组 长：XXX 成 员：XXX XXX XXX XXX 应急领导小组下设办公室，办公室设在感控科，由XXX负责日常工作。 二、应急领导机构、应急工作机构及职责 （二）职业防护应急领导小组职责 负责组织协调医务人员职业暴露的预防、应急演练、应急处置等工作。进行职业防护基本措施的指导、监督检查、发生职业暴露后的病例转运、救治、物资配备、评估和预防用药等工作。 组长：负责职业暴露应急处置全局工作。 感控科：负责《医务人员职业暴露应急预案》的修订、培训指导、落实及演练工作。负责发生血源性、生物性职业暴露后的应急处置及登记上报工作。指导医务人员正确使用防护用品并检查防护用品的配备使用情况。 二、应急领导机构、应急工作机构及职责 设备科：负责落实放射性职业暴露的预防及应急处置工作；为各科室提供合格的消毒设备和防护物资等。 医务科：负责组织进行职业暴露后的评估及预防性用药治疗工作。 护理部:负责放射性职业暴露病例转运工作，督导护理人员落实标准预防措施。 宣传科：负责协调媒体采访、宣传和舆论引导工作。 检验科：负责落实职业暴露后血标本的检测工作。 药学部：负责落实职业暴露后预防用药的保管及发放工作，提供合格的消毒用品。 相关科室：发生职业暴露后，配合各部门的调查和预防控制工作。 二、应急领导机构、应急工作机构及职责 第一节：血源性职业暴露应急处理流程 三、职业暴露应急处理程序 三、职业暴露应急处理程序 报告感控科 节假日报感控科负责人 四类不同情况的职业暴露 放射性职业暴露（设备科） 病原微生物和有毒有害化学试剂职业暴露 化疗药物职业暴露（重在预防） 血源性病原体职业暴露 现场处理→报告→评估用药→观察随访→费用报销 三、职业暴露应急处理程序 （一）血源性病原体职业暴露 1.现场应急处置措施----局部应急处理 完整皮肤污染：用肥皂和清水冲洗，常规消毒皮肤。 禁止挤压和吸吮伤口局部 三、职业暴露应急处理程序 1.电话报告感控科 2.通过HIS系统填写报告《医务人员职业暴露不良事件登记表》 2.报告感控科 三、职业暴露应急处理程序 感控科接到报告后，根据暴露者（医务人员）和暴露源（病人）有关病毒或其它血清标志物情况和传染病感染风险进行评估,指导预防控制措施，具体用药由本人咨询感染科、皮肤科医生。 （要求：熟练掌握程序和用药名称） 3.评估处理：预防用药及检测随访 三、职业暴露应急处理程序 a.乙型肝炎 乙肝免疫球蛋白，乙肝疫苗。 检测随访：于暴露后当时、3个月、6个月进行血清乙肝系列检测随访。 b.丙型肝炎 预防用药：不推荐使用接触后预防措施。 检测随访：于暴露后当时、3月、6月进行血