医师麻醉权限申请审批表.docx

医师麻醉权限申请审批表 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020 龄 龄 年 附件： 鄂尔多斯市第二人民医院医师麻醉权限申请审批表 名姓 名 室科 室 性 别 最高学历 资格证号 执业证号 获现职称后完 成麻醉例数 现从事专业 获现职称时间 获现职称后从 事专业时间 申请麻醉医师 级别( √ ) 申请手术级别 ASA 分级 ( √ ) 能否开展特殊 手术麻醉及操 作( √ ) 年 月 自 年 月至今 低年资住院医师□ 低年资主治医师