创伤评分专业知识讲座.pptx

创伤评分系统南昌大学第一从属医院急诊外科游精选2023版课件第1页概述早在20世纪50年代，国外就开始用量化办法来评定创伤严重程度；目前创伤评分始于20世纪70年代；时至今天，科研和临床使用创伤评分已达数十种；创伤评分无论在伤情评定、治疗方案制定、治疗次序合理安排、治疗办法选择、治疗预后估计、治疗效果和急救水平认定等方面，都是一项基本根据，也是临床资料能否进行国内外交流主要条件之一。 精选2023版课件第2页创伤评分临床意义评价病人病情严重程度和预测病人预后；用评分衡量治疗和护理效果，动态评分用以调整改疗方案和策略；用评分懂得临床治疗方案和治疗时机选择；预测病人住院时间和医疗费用；作为单个病人类选治疗，进入ICU或脱离监护准入、准出标准；作为ICU质量控制和评价标准，指导ICU资源配备和利用；评价护理工作质量和调整护理资源；用评分控制研究分组可比性；用评分理解病情严重度和某些特异性诊断标志物或物质关系；用于学术交流精选2023版课件第3页创伤评分分类适用范围和目标分类院前评分着重于伤者去向和现场处理院内评分着重于指导治疗、估计伤员预后和评定救治质量精选2023版课件第4页院前创伤评分创伤指数创伤评分修正创伤评分CRAMS计分法院前分类指数病伤严重度指数类选对照表类选指数类选计分法现场类选标准医院前类选示意图… …精选2023版课件第5页院内创伤评分简要损伤定级损伤严重度评分新损伤严重度评分解剖重点法最高AIS值评分基于国际疾病分类编码损伤严重度评分创伤及损伤严重程度评分法创伤严重特性评定法急性生理学与慢性健康情况精选2023版课件第6页院前创伤评分精选2023版课件第7页类选对照指标类选对照指标（Triage Checklist），1985年由Kane提出，不需计分。要求院前急救人员对伤员迅速检查后，应优先迅速将伤员转送医院几项指标：收缩压90mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分或12次/分；头、颈、胸腹或腹股沟穿透伤；意识丧失或严重障碍；腕、踝以上毁损离断上；连枷胸；两处以上长骨骨折；5m以上高处坠落伤。精选2023版课件第8页院前指数，PHI院前指数，Prehospital index1986年由Kochler等提出要求收缩压、脉搏、呼吸、意识4项生理指标0～5分标准各项计分相加，总分0～3分为轻伤，4～20分为重伤，腹腔穿透伤另加4分。 精选2023版课件第9页院前指数，PHI 精选2023版课件第10页CRAMS评分法1982年由Gormican等提出根据循环、呼吸、腹和胸部、运动和语言体现，按正常、轻度和重度变化，各项分别记2、1、0分。正常总分10分，又称“五功能记分法”。按此法，分值越低伤情越重，9～10分轻度，7～8分重度，≤6分极重度。将≤8分作为应立即转送伤员到医院标准。 精选2023版课件第11页CRAMS评分法精选2023版课件第12页创伤记分法（Trauma Score，TS） 1981年由Champion等提出根据呼吸频率和幅度、收缩压、毛细血管充盈情况和格拉斯哥昏迷指数（GCS）计分，5项分值相加总分1～16分分值越低伤情越重，≤12分为重伤，应即转送医院。 精选2023版课件第13页创伤记分法（Trauma Score，TS）精选2023版课件第14页修正创伤计分法（Revised Trauma score，RTS） 1989年由Champion等对原TS法作出修正因呼吸幅度和毛细血管充盈情况2项实用意义不大而删去，其他计分标准也有调整。 精选2023版课件第15页创伤指数1971年由Kirkpatrick JR等提出，1974年 Ogawa等对此进行了修改按照损伤部位、损伤类型、循环（血压、脉搏）、呼吸和神志等五方面进行评定总分越高，伤情越重总分≤9分为轻损伤，门诊治疗即可10～16分为中度伤；≥ 17分为重度，应收住院治疗；≥ 21分则病死率剧增≥ 29分则80％在1周内死亡精选2023版课件第16页创伤指数精选2023版课件第17页院内创伤评分法精选2023版课件第18页“简要损伤定级标准”（Abbreviated injury scale，AIS）和“损伤严重度评分法”（Injury Severity Score，ISS），以及具有主要有关性“器官损伤定级标准”（Organ Injury Scale，OIS）是目前使用较多评分定级办法。精选2023版课件第19页简要损伤定级标准AIS发展简史和国内应用1969年美国医学会（AMA）和机动车医学发展会（AAAM）制定了AIS。使用中逐渐改善，几易其稿，已先后有1985、1990、1998和2023四个修订版本。重庆市急救中心已先后将每一修订版本向国内翻译介绍。精选2023版课件第20页AIS基本内容 AIS将人体划分为头、面、颈、胸、