非计划再次手术管理制度及流程(1).docx

- 1 - 非计划再次手术管理制度及流程 一、非计划再次手术是指在同一次住院期间， 因各种原因导致患者需进行的 计划外再次手术。原因分为医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症 必须施行再次手术；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并 发症而需要进行再次手术。 二、非计划再次手术是手术科室质量管理的重点，手术科室必须加强医疗安 全制度的落实， 重点是术前讨论、 手术适应证、 风险评估、 术前查对、 操作规范、 术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实，加强医生的责任心，以 杜绝非计划再次手术风险的发生。 三、医务科负责全程监测管理，手术科室及手术室、病案室共同参与构建我 院上报、监管、 反馈、改进的质量管理体系。 1、各临床手术科室必须严格执行 《围手术期管理制度》及《手术分级管理 规定》 ，加强围术期各环节管理。 ①术前环节: 开展术前讨论，诊断、手术适应证是否明确，术式选择是否 合理，风险评估， 填写手术风险评估表(手术切口清洁程度、 麻醉分级评估、手 术持续时间等)，手术方案，患者术前准备，针对患者病情术中意外情况处理的 方案；与患者沟通并签署《手术知情同意书》、《输血知情同意书》、委托书等； 术前麻醉医师查房与患者沟通并签署《麻醉知情同意书》；《手术安全核对表》(患 者麻醉手术前、 皮肤切开之前、患者离手术室之前)内容完整。制定患者术后治 疗计划