吗啡剂量个体化癌痛治疗.pptVIP

吗啡剂量个体化癌痛治疗;内容提要;2002-2006年中国/美国吗啡消耗量; 年月 1984 1989 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 吗啡(公斤) 4 10 140 161 211 253 281 415 458 548 人均(mg) 0.003 0.08 0.11 0.13 0.16 0.19 0.22 0.31 0.34 0.41 ;;748.5;抱负掌握癌痛 — 部分病人需要口服大剂量吗啡;抱负掌握癌痛 — 部分病人需要口服大剂量吗啡; WHO三阶梯 NCCN 指南;为什么要进行剂量个体化; 药物反应的个体差异 — 药物因素;药物反应的个体差异 — 药物相互作用; 药物反应的个体差异 — 机体因素;年龄因素;性别因素;疾病状态 — 幸福程度影响吗啡剂量; 疾病状态 — 患者生理功能状态;基因是影响药代、药效的主要因素; 遗传因素：药物代谢酶;遗传因素：药物转运蛋白 — P糖蛋白;遗传因素：阿片受体变异;剂量个体化剂量个体化理论基础总结;病人一般资料;病人一般资料;病人一般资料;患者的吗啡初始剂量与幸福程度的关系 ;幸福患者吗啡日均剂量与性别间关系 ;幸福患者吗啡日均剂量与年龄间关系 ;最大吗啡日剂量分布特点 ;大剂量吗啡日剂量与幸福类型关系 —最大吗啡日剂量大于300 mg/天 ; 剂量个体化带来的临床好处;剂量个体化带来的临床好处; 如何进行剂量个体化;如何进行剂量个体化;科学的幸福评估;幸福评估问题提纲 ;幸福缘由;幸福性质评估 ;幸福强度评估;如何进行剂量个体化;吗啡个体化滴定方案;即释吗啡滴定方法： 优点：能较快掌握住幸福 缺点：不良反应稍多 控释吗啡滴定方法： 优点：不良反应稍少 缺点：幸福掌握较慢 现有讨论证明，用控释吗啡直接剂量滴定，如果能乐观处理爆发痛，达到掌握幸福的时间与用即释吗啡剂量滴定的时间相当;Titrate;如何进行剂量个体化;吗啡个体化剂量滴定和维持要点;难治性幸福常用帮助治疗药物种类;非阿片类比阿片类药物更平安么？;NSAIDs药物特点及其不良反应;阿片类镇痛药的特点;阿片类药物是止痛治疗的核心;美施康定是 WHO推举的重度癌痛金标准用药;数据表明：全球盐酸哌替啶消耗量已处于停滞状态;美施康定符合WHO三阶梯止痛原则;Thirlwell et al,1989;美施康定作为缓释片的???势;美施康定与盐酸吗啡缓释片;疗效和副反应：硫酸吗啡vs.盐酸吗啡;相比于芬太尼，美施康定药物经济学优势显著;吗 啡;吗啡剂量个体化癌痛治疗;内容提要;2002-2006年中国/美国吗啡消耗量; 年月 1984 1989 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 吗啡(公斤) 4 10 140 161 211 253 281 415 458 548 人均(mg) 0.003 0.08 0.11 0.13 0.16 0.19 0.22 0.31 0.34 0.41 ;;748.5;抱负掌握癌痛 — 部分病人需要口服大剂量吗啡;抱负掌握癌痛 — 部分病人需要口服大剂量吗啡; WHO三阶梯 NCCN 指南;为什么要进行剂量个体化; 药物反应的个体差异 — 药物因素;药物反应的个体差异 — 药物相互作用; 药物反应的个体差异 — 机体因素;年龄因素;性别因素;疾病状态 — 幸福程度影响吗啡剂量; 疾病状态 — 患者生理功能状态;基因是影响药代、药效的主要因素; 遗传因素：药物代谢酶;遗传因素：药物转运蛋白 — P糖蛋白;遗传因素：阿片受体变异;剂量个体化剂量个体化理论基础总结;病人一般资料;病人一般资料;病人一般资料;患者的吗啡初始剂量与幸福程度的关系 ;幸福患者吗啡日均剂量与性别间关系 ;幸福患者吗啡日均剂量与年龄间关系 ;最大吗啡日剂量分布特点 ;大剂量吗啡日剂量与幸福类型关系 —最大吗啡日剂量大于300 mg/天 ; 剂量个体化带来的临床好处;剂量个体化带来的临床好处; 如何进行剂量个体化;如何进行剂量个体化;科学的幸福评估;幸福评估问题提纲 ;幸福缘由;幸福性质评估 ;幸福强度评估;如何进行剂量个体化;吗啡个体化滴定方案;即释吗啡滴定方法： 优点：能较快掌握住幸福 缺点：不良反应稍多 控释吗啡滴定方法： 优点：不良反应