子宫内膜息肉医学课件.pptxVIP

子宫内膜息肉1第1页 子宫内膜息肉2第2页 子宫内膜息肉3第3页 子宫内膜息肉4第4页 子宫内膜息肉为何叫“息”肉？5第5页 子宫内膜息肉鲧息壤洪水滔天，鲧窃帝之息壤以堙（yin）洪水，不侍帝命，帝令祝融杀鲧于羽郊。息：滋生，繁殖6第6页 子宫内膜息肉子宫内膜息肉：子宫内膜腺体和间质增生伴有厚壁血管生成，在宫体部形成有蒂或无蒂赘生物。7第7页 子宫内膜息肉8第8页 子宫内膜息肉子宫内膜息肉病理分型： 增生性息肉，最常见 功能性息肉，有自愈也许，但腺体分泌活性较差 萎缩性息肉，绝经后，腺体萎缩，间质纤维化 腺肌瘤样息肉，增生性息肉+平滑肌成份9第9页 子宫内膜息肉一般资料 发病年纪：青春期后任何年纪，高峰年纪50岁 发病率：35岁此前3%，35岁后来约30% 单发：60% 恶变率：6%左右（包括不典型增生）10第10页 子宫内膜息肉临床体现： 1.无症状 2.经量增多，经期延长 3.不规则出血，血性分泌物，多为巨大多发息肉 4.绝经后阴道出血，占60% 5.不孕。与息肉大小和数目无关11第11页 子宫内膜息肉发病机制： 1.炎症 2.外源性雌激素刺激 3.ER，PR失衡 4.增殖与凋亡活性及细胞因子异常 5.基因组体现异常12第12页 子宫内膜息肉发病机制： 1.炎症 息肉组织经常水肿，内膜增厚，充血 内膜炎组织中尿激酶纤维蛋白溶酶原激活剂和前列 腺素F2分泌增多 息肉组织中肥大细胞增多 宫颈息肉，机制相同 13第13页 子宫内膜息肉发病机制： 2.外源性雌激素刺激 三苯氧胺，不需要雌激素受体介导 米非司酮 14第14页 子宫内膜息肉发病机制： 3. ER，PR失衡 息肉组织对孕激素反应下降 绝经前和绝经后ER和PR失衡机制也许并不一致 绝经前：增生期ER（-），PR ↓；分泌期ER ↑ ，PR （-） 绝经后：ER ↑ ，PR ↓15第15页 子宫内膜息肉发病机制： 4.增殖与凋亡活性及细胞因子异常 息肉组织中Bcl-2体现↑。 息肉组织中Ki-67体现↑，绝经前息肉高于绝经后。 IGF、EGF、VEGF、HSP体现异常16第16页 子宫内膜息肉发病机制： 5.基因组体现异常 常染色体重排：6p21-p22、12q13-15、7q22 6p21与编码ER基因关系密切17第17页 子宫内膜息肉诊断： 1.症状 2.经阴道超声 3.子宫超声显像 4.宫腔镜检查，金标准18第18页 子宫内膜息肉19第19页 子宫内膜息肉诊断： 1.症状 2.经阴道超声 3.子宫超声显像 4.宫腔镜检查，金标准20第20页 子宫内膜息肉治疗： 1.观测 2.药品治疗 3.手术治疗 21第21页 子宫内膜息肉治疗： 1.观测 2.药品治疗 3.手术治疗 22第22页 子宫内膜息肉治疗： 1.观测 2.药品治疗 3.手术治疗 药品治疗： 1.孕激素 2.雄激素 3.口服避孕药—优思明 4.曼月乐 23第23页 子宫内膜息肉治疗： 1.观测 2.药品治疗 3.手术治疗 手术适应症：下列之一 1.有症状 2.合并不孕 3.大于1cm 4.绝经后息肉 24第24页 子宫内膜息肉治疗： 1.观测 2.药品治疗 3.手术治疗 手术： 1.D ＆C 2.宫腔镜手术 3.子宫切除 25第25页 子宫内膜息肉治疗： 1.观测 2.药品治疗 3.手术治疗 手术： 1.D ＆C 2.宫腔镜手术 3.子宫切除 26第26页 子宫内膜息肉治疗： 1.观测 2.药品治疗 3.手术治疗 手术： 1.D ＆C 2.宫腔镜手术 3.子宫切除 宫腔镜手术手术： 1.息肉切除 2.子宫内膜切除 27第27页 子宫内膜息肉治疗： 1.观测 2.药品治疗 3.手术治疗 手术： 1.D ＆C 2.宫腔镜手术 3.子宫切除 28第28页 子宫内膜息肉治疗： 1.观测 2.药品治疗 3.手术治