原发性肝细胞癌的CT和MRI诊断ppt课件---精品课件下载.pptVIP

原发性肝细胞癌的 CT和MRI诊断 肝脏的大体解剖精选PPT课件 精选PPT课件 肝脏的横断解剖Ⅰ肝尾叶精选PPT课件 肝脏的横断解剖Ⅱ 肝左外叶上段精选PPT课件 肝脏的横断解剖Ⅲ 肝左外叶下段精选PPT课件 肝脏的横断解剖ⅣaⅣb肝左内叶精选PPT课件 Ⅴ 肝右前叶下段肝脏的横断解剖精选PPT课件 肝脏的横断解剖Ⅵ 肝右后叶下段精选PPT课件 肝脏的横断解剖Ⅶ 肝右后叶上段精选PPT课件 肝脏的横断解剖Ⅷ 肝右前叶上段精选PPT课件 罗马数字自尾状叶起顺时针排列精选PPT课件 肝细胞癌 （Hepatocellular carcinoma HCC) 好发于30~60岁，男性多见 在我国约85%的HCC发生在肝硬化和慢性肝病基础上 临床表现：早期可以没有特异性表现；中晚期表现肝区疼痛、消瘦乏力、腹部包块；慢性肝病、肝硬化表现。 血AFP升高精选PPT课件 肝细胞癌 大体分型 巨块型：直径 ≥5cm，最多见 结节型：每个癌结节＜ 5cm 弥散型：弥散小结节分布全肝小肝癌: 直径≤ 3cm单发结节，或2个结节直径之和不超过3cm精选PPT课件 肝细胞癌 典型CT表现 类圆形或不规则形低密度，边缘模糊，密度多不均匀（坏死、出血、脂肪变性）；有假包膜时边缘清楚。 增强扫描特征：动脉期病灶强化，高于正常肝组织，随后密度迅速降低，在门脉期呈低密度（快进快出）。门静脉、肝静脉、下腔静脉侵犯；其他器官、淋巴结转移。精选PPT课件 男，55岁，上腹痛就诊巨块型肝癌精选PPT课件 巨块型肝癌上图绿色箭头所示假包膜精选PPT课件 外生性肝细胞癌精选PPT课件 女，73岁，肝硬化患者结节型肝癌精选PPT课件 男，48岁，肝硬化患者精选PPT课件 ？动脉期平扫小肝癌？小肝癌 X精选PPT课件 弥漫型肝癌并腔、门静脉癌栓精选PPT课件 如果门静脉里是恶性的栓子，会出现强化，动脉期显示最佳；如果门静脉是恶性的栓子，血管的直径会增加。有时肿瘤栓子在栓子内出现新生血管。门静脉血栓与癌栓鉴别精选PPT课件 左图：肝癌患者门静脉内癌栓明显强化。右图：肿瘤癌栓在栓子内出现新生血管。 精选PPT课件 肝细胞癌 动-门脉瘘精选PPT课件 讲课思路CT诊断MRI诊断小肝癌早期诊断血管瘤胆管细胞癌肝转移癌原发性肝细胞癌肝脏正常解剖临床表现大体分型鉴别诊断诊 断局灶性结节增生精选PPT课件 谢谢！ 肝细胞癌 典型MRI表现 在T1 加权多数显示稍低或中等信号，肿瘤出 血或脂肪变性表现为高信号，囊变坏死者出现低信号；T2 加权稍高信号；边缘多数不清楚 ；假包膜在T1上表现环绕肿瘤周边环形低信号 强化特征与CT相同；假包膜延迟期强化显示更清楚精选PPT课件 结节型肝癌精选PPT课件 小肝癌T1加权T2加权动脉期静脉期精选PPT课件 小肝癌 直径≤ 3cm单发结节，或2个结节直径之和不超过3cm 小肝癌一般属于早期，明确诊断临床意义较大 发病隐匿，病人无明显自觉症状；大部分患者AFP升高,少数患者AFP在正常范围 大部分病例有慢性乙肝及肝硬化基础，再生结节、不典型增生结节、小肝癌的鉴别困难   精选PPT课件 小肝癌平扫动脉期男，56岁，无肝硬化。体检发现肝内结节静脉期精选PPT课件 丙型肝炎患者的平扫、动脉期和门静脉期肝脏内两种病灶（箭头）。 精选PPT课件 肝硬化患者小肝癌动脉期可见精选PPT课件 肝硬化患者肝内多发肝硬化结节部分恶变精选PPT课件 结节直径大于3厘米； 结节进行性增大，或近期内迅速增大； T1WI上由高信号变为低信号，T2WI上由低信号变为等 信号甚至略高信号； T2WI上低信号的大结节内出现相对略高信号的小结节， 即“结节中结节”征象；肝硬化结节癌变：精选PPT课件 病灶出现动脉期明显强化； 结节在动脉期呈现结节中结节强化，即动脉期整个病灶强化不明显，而结节中局部出现小结节状明显强化； 病灶内出现脂肪变性； 病灶出现假包膜。肝硬化结节癌变：精选PPT课件 鉴别诊断 与血管瘤肝血管瘤肝细胞癌精选PPT课件 鉴别诊断 与血管瘤精选PPT课件 血管瘤 肝细胞癌 ?CT平扫 低密度病灶 低密度病灶 密度均匀 密度不均匀 边界清楚