子宫肌瘤的护理查房.pptxVIP

子宫腺肌病护理查房 于辉 第1页 目 录 疾病有关知识介绍 病史介绍 辅助检查 疾病鉴别及治疗 护理诊断及措施 出院指导 第2页 子宫肌瘤分类与生理解剖 第3页 临床体现 月经变化： 白带增多 腹部包块 腰酸、下腹坠胀及腹痛 压迫症状： 不孕或流产 继发性贫血 第4页 病史介绍 姓名：汪慧 年纪：47岁 婚姻：已婚 职业：无 名族：汉族 供史者：患者本人 主诉：阴道不规则流液2年，加重1月余 第5页 病史介绍 现病史： 10+年前检查发觉子宫腺肌病，痛经显著，月经量略多，血块显著， 4年前B超示宫体大小约14.4*11.8*12.8cm，曾给与GnRHa治疗（详细不详） 2年前无显著诱因出现阴道不规则排液，间断发作，予硝呋太尔、定君生等药品治疗，症状显著改善 1月前再次阴道排液较前显著。B超示:宫体大小约20*17*12.4cm 提议：手术治疗。于5.26日入住我院。于6月1日在全麻下行经腹全子宫切除术+双输卵管切除术。 第6页 病史介绍 月经史：初潮年纪14岁，经期5天/周期26-28天，经量中 等， 痛经显著有血块。 婚姻史: 22岁结婚。 孕产史：22岁生育，孕3产1存1，人工流产2次。 家族史：否认遗传病。 生命体征：T:36.2℃ P：76次/分 BP:143/92mmhg R：18次/分 第7页 辅助检查 我院B超检查：子宫腺肌病、子宫肌瘤 诊刮病理：息肉样增生， 第8页 鉴别诊断 妊娠子宫 子宫腺肌病及腺肌瘤 子宫肉瘤 第9页 治疗方式 ⒈随访治疗 ⒉药品治疗 ⒊手术治疗 ⒋其他治疗 第10页 护理诊断 疼痛：与手术创伤和病情进展有关。 营养失调：与月经变化，经量多和手术前后摄入不足有关。 有感染危险：与长期反复出血有关。 体温异常：与手术创伤有关。 腹胀：与术后麻醉、肠梗阻造成肠胀气、积液有关。 知识缺乏：与缺乏子宫肌瘤疾病知识有关。 焦虑：与月经异常及担心术后预后有关。 第11页 护理目标 病人腹痛程度减轻。 患者营养情况得到改善。 患者生命体征基本平稳。 患者腹胀缓和，舒适增加。 患者能说出有关手术配合知识及术后康复知识。 患者焦虑程度减轻或消失。 第12页 护理措施 一般护理： ①饮食：高蛋白、高热量、高维生素，富含矿物质铁、钙饮食。 ②活动：合理安排日常活动，阴道流血多者需卧床休息，严密观测并记 录其生命体征。 ③会阴护理：保持会阴清洁，阴道流血期间严禁盆浴及性生活。 ④心理护理：解说疾病有关知识及治疗护理方案。 第13页 护理措施 术前护理： ①心理护理：理解对疾病认知情况，解除病人内心焦虑 ②完善有关检查：饮食指导，遵医嘱进行输液治疗纠正机体水、电解质紊乱及贫血 ③皮肤准备：备皮做好清洁护理。 ④肠道准备：术前3天进流食术前8-12小时禁食给予导泻、灌肠，清空肠道。 ⑤阴道准备：术前每日阴道冲洗1次。 ⑥理解患者月经史及身体情况，避开月经及感冒病情。 第14页 护理措施 术后护理： ① 监测：术后密切监测生命体征，观测伤口有没有渗出液及渗出液量、 性质、颜色，观测阴道出血量、性质及有没有活动性出血。 ② 基础护理：留置导尿，会阴擦洗bid 。 ③ 疼痛：术后使用镇痛泵或遵医嘱用止疼药。 第15页 护理措施 ④饮食：在未通气前禁食，通气后可逐渐恢复正常饮食高蛋白、 高热量、维生素饮食补充营养。 ⑤活动：术后6小时去枕平卧位，先在床边站立合适运动，不可直接起床外出，下床后将集尿袋固定于低于腹部衣裤上。 ⑥体温异常：给予物理降温或遵医嘱用药。 第16页 护理评价 通过治疗和护理，病人： ①疼痛消失 ②腹胀缓和，正常饮食 ③体液平衡，生命体征正常 ④能说出疾病有关知识及预后护理 ⑤无疲倦感，面色红润 ⑥情绪平稳，积极参与自我护理 第17页 健康教育及出院指导 1、注意营养搭配，多食高蛋白、高维生素、粗纤维饮食，多食 新鲜蔬菜水果。 2、保持积极乐观态度，注意保暖预防感冒