小儿腹泻的液体疗法和不同张力液体的配制.pptxVIP

小儿腹泻液体疗法和不一样张力液体配制王倩倩、刘远第1页 1.熟悉腹泻概念2.掌握腹泻患儿不一样程度脱水体现 ※3.掌握不一样张力液体计算办法4.掌握液体疗法如何实行学习目标第2页 小儿腹泻概念 小儿腹泻，称腹泻病，是由多病原、多原因引发以大便次数增多及形状变化为特点一组消化道综合征。 小儿腹泻中医学称“泄泻”、“泻下”。多有于小儿脏腑较小、抵抗力差，乳食不节，壅滞肠胃或外感暑湿，伤及脾胃肠腑，升清降浊功能失常，走大肠而泻下。第3页 由于频繁腹泻与呕吐丢失大量水和电解质，常伴有脱水和酸中毒与电解质紊乱，若未及时治疗即成为死亡主要原因，若及时正确治疗，很快可使病情转危为安。现将规范液体治疗办法及不一样张力液体迅速配制法介绍如下：第4页 等渗性脱水临床体现与分度 轻度中度 重度精神状态 无显著变化烦躁或萎靡昏睡或昏迷皮肤 皮肤弹性稍差 皮肤弹性差 皮肤弹性极差粘膜 口腔粘膜稍干燥 口腔粘膜干燥口腔粘膜极干燥眼窝及前囟凹陷 轻度显著 极显著眼泪 有少无尿量略减少 显著减少 少尿或无尿周围循环衰竭 无 不显著 极显著代谢性酸中毒 无 有 严重失水占体重百分比（ml╱kg）5%下列（30-50）5%-10%(50-100)10%以上（100-120）第5页 类型 低渗性脱水 等渗性脱水 高渗性脱水盐水丢失百分比失盐﹥失水失盐＜失水 失水为主血浆渗入压 ＜280mmol 280-320mmol ＞320mmol血钠浓度 ＜130mmol 130-150mmol ＞150mmol病理特点血浆区丢失显著，严重者细胞水肿 细胞外液丢失为主，细胞内液变化不大细胞外液得到代偿，细胞内液脱水显著临床体现 脱水体现较重，可出现休克，因脑细胞水肿可致昏迷惊厥 一般脱水症状皮肤黏膜干燥，极度口渴，烦燥病史特点见于体弱营养不 病后饮较多白开水或输大量无张液良，长期腹泻或临床多见，一般腹泻 时间短，肾功能正常见于腹泻，呕吐伴高热，口服或输高渗液第6页 液体疗法常见溶液■非电解质溶液 ■电解质溶液 ■混合溶液 ■口服补液溶液第7页 ■非电解质溶液：葡萄糖进入体内氧化成水和二氧化碳，被以为是无张液体；用以补充水分和能量。 5%葡萄糖溶液 10%葡萄糖溶液第8页 ■电解质溶液张力是指溶液溶质微粒对水吸引力，溶液浓度越大，对水吸引力越大。判断某溶液张力，是以它渗入压与血浆渗入压正常值（280-320mmol╱L,计算时取其平均值300mmol╱L）相比所得比值。溶液渗入压=（百分比浓度×10×1000×每个分子所能解离离子数）╱分子量第9页 如0.9%NaCl溶液渗入压=（0.9×10×1000×2）╱58.5=308mmol╱L该渗入压与血浆正常渗入压相比值约为1,故该溶液张力为1张.又如5%NaHCO3溶液渗入压=（5×10×1000×2）╱84=1190.4mmol╱L该渗入压与血浆正常渗入压相比值约为4,故该溶液张力为4张对以上复杂计算过程，不要求掌握，但要记住张力是物质浓度一种体现方式第10页 其换算自然亦遵循稀释定律C1V1=C2V2课本上已标明对应张力几个溶液10%(NaCl) 11张（临床可按10张计算）0.9%(NaCl) 1张5%(NaHCO3) 4张10%(KCl) 9张1.87%乳酸钠1张11.2%乳酸钠6张第11页 ■0.9%氯化钠（NS）：等渗等张; 含氯比血浆高，大量输入可致高氯血症■3%氯化钠溶液：用于纠正低钠血症；■5%碳酸氢钠：碱性溶液，用于纠正酸中毒，稀释3.6倍1.4%溶液为等渗液；■10%氯化钾：配制成混合溶液后，用于预防和纠正低钾血症第12页 几个常用混合溶液张力及简便配制混合溶液张力5%或10%葡萄糖10%氯化钠5%碳酸氢钠（11.2%乳酸钠）2：1含钠液（盐：碱）1加至500500×2╱3×0.9%÷10%=30500×1╱3×1.4%÷5%=47（30）1：1含钠液（盐：糖）1╱2加至500500×1╱2×0.9%÷10%=20－1: 2含钠液（盐：糖）1╱3加至500500×1╱3×0.9%÷10%=15－1: 4含钠液（盐：糖）1╱5加至500500×1╱5×0.9%÷10%=10－2:3:1含钠液（盐：糖：碱）1╱2加至500500×2╱6×0.9%÷10%=15500×1╱6×1.4%÷5%=24(15)4:3:2含钠液（盐：糖：碱）2╱3加至500500×4╱9×0.9%÷10%=20500×2╱9×1.4%÷5%=333:2:1含钠液（糖：盐：碱）1╱2加至5