创伤致死三联征.pptx

有关“创伤致死三联征”讨论The Trauma Triad of Death: Hypothermia, Acidosis, and Coagulopathy; 创伤对于整个社会危害以及创伤救治在急诊科工作中主要性早已众所周知。 ;多发伤造成死亡;伤员平均送达急诊科时间; 创伤救治黄金小时概念; “Triad” 是创伤伤员手术后早期主要死亡原因;有学者将其定义为：创伤后凝血病;The bloody vicious cycle;“Triad”不但仅由损伤严重程度决定，更主要是“低灌注”。 假如对“Triad”不进行有效干预，则伤员死亡率将大幅提升。 ; 如何进行干预？;严重创伤后酸中毒; 复苏后期乳酸廓清与 氧输送量和氧耗密切相 关。Abramson等报告严 重创伤患者生存率与体 内乳酸廓清有关，24hr 内乳酸廓清患者100% 生存；48hr 乳酸廓清 患者仅14%生存。;酸中毒对心血管功能影响;酸中毒对凝血功能影响;酸中毒对呼吸功能影响;严重创伤后低体温;严重创伤后低体温;低体温—双刃剑;造成低体温原因：;创伤伤员体温下降特点;Gentilello’s 低体温标准;低体温影响;低体温对凝血功能影响;低体温性凝血功能障碍;低体温对酸中毒影响;严重创伤后凝血功能障碍;Factors contributing to coagulopathy---- Michael J.A. Parr;严重创伤后凝血功能障碍原因新、旧理论;严重创伤后凝血功能障碍测定;严重创伤后凝血功能障碍测定;Conditional Probability of Developing Life Threatening Coagulopathy ;严重创伤后凝血功能障碍早期预警;“The Triad of Death”预防及治疗策略;Strategies to correct coagulopathy;Strategies to correct coagulopathy;严重创伤后凝血功能障碍防治策略;严重创伤后凝血功能障碍防治策略;提议End points;Strategies to correct hypothermia;Strategies to correct hypothermia;Strategies to correct hypothermia;纠正低体温策略;纠正低体温策略;损伤控制外科技术Damage Control Surgery;损伤控制外科技术Damage Control Surgery;Damage Control Resuscitation与 Damage Control Surgery;纠正酸中毒策略;